【醫學百科●腰肌勞損】

楊籍富

【醫學百科●腰肌勞損】

 

拼音

 

yāojīláosǔn

 

英文參考

 

strainoflumbarmuscles

 

疾病分類骨與創傷科

 

疾病概述腰肌勞損是指腰部軟組織，因慢性、損傷性病變所引起的腰腿痛等一系列癥狀。

 

該癥是慢性腰腿痛中最常見的原因之一。

 

長時間強迫體位（彎腰、弓背）負重工作，使腰肌持續處于高張力狀態。

 

腰部疼痛，時輕時重，開始為間歇性痛，后為持續性，勞累時加重。

 

多呈模糊的酸脹痛，范圍較廣。

 

對本癥無特效的治療措施，根治比較困難，且易復發。

 

因此，治療的原則應強調綜合療法，行為治療，調動患者的主動性方能取得最好的效果。

 

疾病描述腰肌勞損實為腰部肌及其附著點筋膜、甚或骨膜的慢性損傷性炎癥，為腰痛常見原因。

 

癥狀體征1.無明顯誘因的慢性疼痛為主要癥狀。

 

腰痛為酸脹痛，休息后可緩解，但臥床過久又感不適，稍事活動后又減輕，活動過久疼痛再次加劇。

 

2.在疼痛區有固定壓痛點，該點位置常在肌肉起、止點附近，或神經肌肉結合點。

 

在壓痛點進行扣擊，疼痛反可減輕，這是與深部骨疾患區別之一。

 

3.有單側或雙側骶棘肌痙攣征。

 

4.可能有脊柱后突、側突或長期坐位、彎腰等工作史。

 

疾病病因軀干在負重活動時，位置越低所重量越大，故腰部受力最大也最集中。

 

病理生理軀干在負重活動時，位置越低所重量越大，故腰部受力最大也最集中。

 

軀干的穩定性主要在于脊柱，當脊柱結構失穩時，起輔助穩定作用的腰背肌將超負荷工作，以求軀干穩定。

 

長期如此，肌肉即產生代償性肥大、增生。

 

此外，長期彎腰工作者，腰部肌持續呈緊張狀態，使小血管受壓，供氧不足、代謝產物積累，刺激局部而形成損傷性炎癥。

 

如一組肌肉發生這種慢性勞損，必將使對應肌產生相適應的變化，以補償圓法部位病變后的功能障礙，稱為對應補償調節。

 

如原發病變部位的肌肉經對應補償調節仍不能維持正常功能，則可使上、下或對側肌進行再補償，稱為系列補償調節。

 

上述變化，在臨床上表現為一個部位腰痛可隨時間而向上、下或對側發展。

 

部分病人也可因急性腰部外傷治療不當，遷延而成慢性腰肌勞損。

 

診斷檢查結合慢性疼痛及脊柱后突、側突或長期坐位、彎腰等工作史排除其他原因可診斷。

 

治療方案1.自我保健療法適當休息，定時改變姿勢，避免彎腰持物等是減輕癥狀、防止再發的根本方法。

 

必要時可在工作中使用腰圍，但休息時則應解除，以免繼發廢用性肌萎縮，進一步加重要腰段脊柱的不穩定。

 

同時還應訓練腰部肌力量，以增加未受損害肌的補償調節能力。

 

2.疼痛部位進行理療，以及手法和力度適當的推拿、按摩。

 

3.壓痛點行腎上腺皮質類固醇注射治療。

 

4.疼痛明顯影響工作和休息時，可服用非甾體抗炎劑、局部外用肌松馳劑及地西泮之類的鎮靜劑。

 

預后及預防減少大負荷活動。

 

特別提示1、注意生活中的各種姿勢，如從地上提取重物時，應屈膝下蹲，避免彎腰加重負擔；

 

拿重物時，身體盡可能靠近物體，并使其貼近腹部，兩腿微微下蹲；

 

向高處取放東西時，夠不著不宜勉強；

 

2、首先要加強鍛煉，提高身體素質。

 

特別是長年坐著的人，腰背肌肉比較薄弱，容易損傷。

 

因此，有目的地加強腰背肌肉的鍛煉，如做一些的屈、后伸、左右腰部側彎、回旋以及仰臥、起坐的動作，使腰部肌肉發達有力，韌帶堅強，減少生病的機會。

 

3、注意自我調節，勞逸結合，避免長期固定在一個動作上和強制的彎腰動作，如站久了可以蹲一蹲，蹲下不僅使腰腿肌肉得到放松休息，而且也減少了體能的消耗；

 

4、另外還應該注意以下幾種情況：1）防止潮濕，寒冷受涼。

 

根據氣候的變化，隨時增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時更換濕衣或擦干身體。

 

2）急性腰扭傷應積極治療，安心休息，防止轉成慢性。

 

3）體育運動或劇烈活動時，要做好準備活動。

 

4）糾正不良的工作姿勢，如彎腰過久，或伏案過低等等。

 

5、推拿治療慢性腰肌勞損能明顯改善癥狀，特別早期見效更顯，但本病往往易復發，應注意平時的工作姿勢。

 

如能配合功能鍛煉，并持之以恒，則有利于提高療效。

 

引用：http://big5.wiki8.com/yaojilaosun_37605/