【醫學百科●踝關節損傷】

楊籍富

【醫學百科●踝關節損傷】

 

拼音

 

huáiguānjiēsǔnshāng

 

英文參考

 

sprainedankle

 

疾病分類骨與創傷科

 

疾病概述踝關節是運動中最常見的損傷部位。

 

由于踝關節外側韌帶較內側松弛，所以容易扭傷。

 

常見癥狀為患肢疼痛、腫脹、皮下青紫等。

 

如不及時治療，會導致韌帶松弛，關節不穩定，引起關節面反復撞擊，繼發軟骨損傷，骨贅增生，最終發展為骨性關節炎。

 

因此，踝關節損傷需及早至專科就診，早期固定，早期治療。

 

疾病描述踝關節是運動中最常見的損傷部位。

 

由于踝關節外側韌帶較內側松弛，所以容易扭傷。

 

常見癥狀為患肢疼痛、腫脹、皮下青紫等。

 

如不及時治療，會導致韌帶松弛，關節不穩定，引起關節面反復撞擊，繼發軟骨損傷，骨贅增生，最終發展為骨性關節炎。

 

癥狀體征傷后踝部腫脹及功能障礙。

 

疾病病因外傷。

 

病理生理外傷所致關節損傷。

 

診斷檢查1、注意損傷機制，傷后踝部腫脹及功能障礙情況。

 

2、局部除一般檢查外，應注意內踝與外踝骨突處有無壓痛及變形。

 

重復損傷機制可引起疼痛。

 

3、常規攝踝關節正側位X線片，除確定有無踝部骨折外，尚應注意有無脛腓下關節分離。

 

疑有側副韌帶損傷者，可在局麻下將足固定于內翻或外翻位，X線正位攝片，以判定韌帶斷裂的程度。

 

治療方案1、外側副韌帶斷裂（1）不全斷裂者可用寬膠布足外翻位固定3～4周，但腫脹明顯者則需小腿石膏托足外翻位固定3～4周。

 

（2）完全斷裂應行縫合術，術后石膏固定3～4周。

 

（3）陳舊性損傷以護踝及高統鞋保護為主，呈習慣性者可行石膏固定4～6周。

 

無效者可考慮修補手術。

 

2、踝關節骨折脫位（1）有移位者，復位后小腿石膏固定6～8周。

 

（2）手法復位失敗者應及早開放復位及內固定術，術后小腿石膏固定8～10周。

 

（3）陳舊性以恢復功能為主，對關節病廢且已失去開放復位條件者，可考慮行踝關節融合術。

 

3、脛腓下關節分離輕者手法復位后小腿石膏固定(注意塑形)，嚴重者則需開放復位及內固定術。

 

預后及預防無特殊預防方式，盡量避免外傷。

 

特別提示踝關節扭傷較常見，尤其外側副韌帶損傷。

 

多由間接外力所致。

 

如行走時踏入凹處使踝關節突然內翻、內收，即可損傷外側副韌帶，嚴重者，可合并踝關節骨折。

 

治療不及時或不徹底，日后會反復扭傷，以致影響關節功能。

 

踝關節扭傷后早期處理很重要，宜臥床休息，下地時持拐以防止踝關節負重，不能過早活動，休息應在2周以上。

 

損傷后應立即用冷敷，切忌熱敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封閉以止痛。

 

為了穩定關節可以讓病人坐于椅上，小腿下垂，以窄繃帶套住第四五趾由患者自己向上牽拉，使踝關節背伸外翻。

 

踝關節扭傷的防治1、引起踝關節扭傷原因和原理。

 

球類運動技術復雜，在練習中技術運動的轉換比較頻繁，要求不斷改變方向、急停急起等，尤其是籃球運動中的搶籃板球，排球運動中的跳起扣球，當人體離開地面在騰空階段，足就處于跖屈內翻位，如果落地時身體重心不穩，向一側傾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，如又缺乏自我保護的應變能力，就會以足的前外側著地，使足內翻，導致損傷。

 

2、癥狀。

 

傷后踝關節內側或外側有明顯的壓痛；

 

內、外踝有明顯腫脹，局部有皮下淤斑，踝關節活動受限，行走困難。

 

3、踝關節扭傷的現場處理。

 

傷后立刻給予冷敷，加壓包扎，抬高患肢，固定休息，外敷新傷藥。

 

4、按摩治療。

 

3天后，可進行輕手法按摩：（1）按摩解溪穴(足背踝關節橫紋的中央，拇長伸肌腱與趾長伸腱之間)1min；

 

（2）按摩昆侖穴(外踝與跟腱連線的中點)1min；

 

（3）按摩懸鐘穴(外踝尖上行下3寸，腓骨后緣)1min；

 

（4）按摩陽陵泉穴(腓骨小頭下方凹陷中)1min。

 

以上穴位按摩均以患者有酸脹感為度。

 

5、傷后練習。

 

腫痛減輕后，即應在粘膏支持帶固定下著地行走或扶拐行走，1～2周后可進行肌肉力量和協調性練習，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳躍練習，并逐步進入正規練習。

 

6、加強預防措施。

 

造成損傷的一個重要原因是缺乏自我保護意識，不重視預防措施。

 

因此，要充分做好準備活動，搞好場地設施，培養和提高自我保護能力，提高踝關節的肌肉力量，以及踝關節的穩定性和協調性，練習時應戴好保護支持帶。

 

生活調理1、對踝關節扭傷嚴重者，應到醫院拍調x片檢查，以排除骨折和脫位，如發現骨折應立即請醫生處理。

 

2、在踝關節扭傷的急性期，手法要輕柔和緩，以免加重損傷性出血，同時不要熱敷。

 

3、在恢復期，手法適當加重，同時可以配合局部熱敷，或活血通絡之中藥外洗，常能收到比較滿意的療效。

 

4、注意損傷的局部應防寒保暖。

 

5、在扭傷早期，較重者宜制動，根據病情給予適當固定，1～2周后解除固定，進行功能鍛煉。

 

操作和護理注意1、對于局部出現大塊青紫斑者，不宜立刻施用手法和熱敷，應先行冷敷，在24小時后才能進行手法治療；

 

2、治療手法宜輕柔；

 

3、患部適當固定，防止足部保持背曲內翻姿勢；

 

4、局部保暖；

 

5、休息時踝部放置要高于臀位，利于腫脹消退。

 

護理踝關節扭傷患者1、通常扭傷后24小時內，局部可用涼水或酒精冷敷，以促進止血，減少血腫的形成和疼痛。

 

24～48小時之后，才可進行熱敷，以改善血液循環。

 

2、扭傷踝關節后，不要過早下地及持重，避免妨礙其功能的康復。

 

一般要待7～10天扭傷基本好轉后，才可逐漸開始步行。

 

睡眠時，患腳可用枕頭墊高，以減少腫脹。

 

3、行走時要注意路面的高低，光線不好時更應小心，下坡下樓時，腳的跖屈角度不要過大，防止發生扭傷。

 

引用：http://big5.wiki8.com/huaiguanjiesunshang_37606/