【醫學百科●棘上、棘間韌帶損傷】

楊籍富

【醫學百科●棘上、棘間韌帶損傷】

 

拼音

 

jíshàng、jíjiānrèndàisǔnshāng

 

疾病分類骨與創傷科

 

疾病概述棘上韌帶是從枕骨隆突到第5腰椎棘突，附著在棘突的表面。

 

棘間韌帶是連接兩個棘突之間的腱性組織。

 

這兩種韌帶主要是防止脊柱的過度前屈，往往同時發生損傷。

 

由于腰5～骶1處無棘上韌帶，且處于活動腰椎和固定的能推之間；

 

受力最大，故此處棘間韌帶損傷會也最大。

 

長期埋頭彎腰工作者，不注意定時改變姿勢；

 

脊柱因傷病不穩定，使棘上、棘間韌帶經常處于緊張狀態即可產生小的撕裂、出血及滲出。

 

這種損傷性炎癥刺激分布到韌帶的腰神經后支的分支，即可發生腰痛。

 

此外，因暴力所致棘上、棘間韌帶破裂，因傷后固定不良而形成較多瘢痕，也是慢性腰痛的原因。

 

疾病描述棘上韌帶是從枕骨隆突到第5腰椎棘突，附著在棘突的表面。

 

頸段的棘上韌帶寬而厚，稱為項韌帶，胸段便的纖細，腰段又較為增寬，故中胸段棘上韌帶損傷多見。

 

棘間韌帶是連接兩個棘突之間的腱性組織，由三層纖維組成，其纖維之間交叉排列，易產生磨損。

 

這兩種韌帶主要是防止脊柱的過度前屈，往往同時發生損傷。

 

由于腰5－骶1處無棘上韌帶，且處于活動腰椎和固定的骶椎之間，受力最大，故此處棘間韌帶損傷機會也最大。

 

癥狀體征多無外傷史。

 

腰痛長期不愈，以彎腰時明顯，但在過伸時因擠壓病變的棘間韌帶，也可引起疼痛。

 

部分病人痛可向骶部或臀部放射。

 

檢查時在損傷韌帶處棘突或棘間有壓痛，但無紅腫。

 

有時可捫及棘上韌帶在棘突上滑動。

 

棘間韌帶損傷可通過B型超聲或MRI證實。

 

疾病病因長期埋頭彎腰工作者，不注意定時改變姿勢，此外，因暴力所致棘上、棘間韌帶破裂，在傷后固定不良而形成較多瘢痕，也是慢性腰痛的原因。

 

病理生理長期埋頭彎腰工作者，不注意定時改變姿勢；

 

脊柱因傷病不穩定，使棘上、棘間韌帶經常處于緊張狀態即可產生小的撕裂、出血及滲出。

 

如伴有退行性變，則更易損傷。

 

這種損傷性炎癥刺激分布到韌帶的腰神經后支的分支，即可發生腰痛。

 

病程長者，韌帶可因退變、壞死而鈣化。

 

棘上韌帶與棘突連接部可因退變、破裂而從棘突上滑脫。

 

此外，因暴力所致棘上、棘間韌帶破裂，在傷后固定不良而形成較多瘢痕，也是慢性腰痛的原因。

 

診斷檢查多無外傷史。

 

腰痛長期不愈，以彎腰時明顯，但在過伸時因擠壓病變的棘間韌帶，也可引起疼痛。

 

部分病人痛可向骶部或臀部放射。

 

檢查時在損傷韌帶處棘突或棘間有壓痛，但無紅腫。

 

有時可捫及棘上韌帶在棘突上滑動。

 

棘間韌帶損傷可通過B型超聲或MRI證實。

 

治療方案本病絕大多數可經非手術治療治愈。

 

但因脊柱未行固定，受傷的韌帶無法制動，故不易短期內治愈。

 

1.出現癥狀后應盡可能避免彎腰動作，以增加修復條件。

 

2.局部注射皮質激素可明顯緩解癥狀。

 

如同時用腰圍進行制動，則可縮短療程。

 

3.理療有一定療效。

 

推拿、按摩對本病幫助不大，僅能緩解繼發性骶棘肌痙攣。

 

4.病程長、非手術治療無效者，有人行筋膜條帶修補術，其療效尚不肯定。

 

預后及預防注意定時改變工作姿勢，避免局部損傷。

 

引用：http://big5.wiki8.com/jishang.A1.A2jijianrendaisunshang_37692/