【醫學百科●預防接種】

楊籍富

【醫學百科●預防接種】

 

拼音

 

yùfángjiēzhǒng

 

英文參考

 

vaccinate

 

概述預防接種是利用人工制備的抗原或抗體，通過適宜的途徑接種于機體，使個體和群體產生對某種傳染病特異性的自動免疫或被動免疫的過程。

 

預防接種是保護易感人群的一項重要措施。

 

預防接種不但可以保護被接種者個人，使其能夠抵抗某些傳染病，而且當產生免疫的人數達到一定比例時，也就提高了群體的免疫水平，從而可以控制某些傳染病的發生、發展和流行。

 

預防接種對保護少年兒童的健康尤其重要。

 

我國對7歲以下兒童普遍接種卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破混合制劑和麻疹疫苗，使兒童獲得對白喉、麻疹等六種傳染病的免疫。

 

不同的疫苗可采用不同的接種途徑，常用的接種途徑有皮內注射、肌肉注射、皮上劃痕及口服等。

 

在接種疫苗后，有些人會出現不同程度的局部反應，如發生紅、腫、痛或出現硬結。

 

有的還會出現全身反應，如體溫上升、頭痛、惡心等。

 

這些反應多為正常反應，不需特殊處理。

 

局部和全身反應者應注意適當休息，多飲開水，注意保暖，反應一般在數日內即可消失。

 

如出現暈厥、過敏性休克等極少發生的情況，應迅速轉送醫院搶救，并上報衛生防疫部門。

 

預防接種預備工作1．組織接種小組，準備接種器材。

 

患咽峽炎、感冒或手部皮膚病的人員不得參加接種工作。

 

2．組織有關接種人員熟悉接種步驟、方法及注意事項。

 

3．對全體受接種人員進行有關預防接種的衛生宣傳教育。

 

要求接種前1d洗澡更衣，接種前1d起3d內禁止強體力活動。

 

4．通過健康檢查，確定受接種人員名單，對暫緩接種及不宜接種者應按各該疫苗說明書中的要求確定。

 

5．接種室及預防接種器材應注意清潔消毒，皮膚接種用針每人1枚，注射接種用注射器每人1副，不得只換針頭、不換注射器(宜使用一次性注射器)。

 

6．準備好一定床位及急救藥品，以備收治強反應者。

 

7．接種前檢查各瓶疫苗能否使用，具有下列情況之一者不能使用：①包裝破損或有裂痕；

 

②外觀改變，有異物或有不能振碎的絮狀物小塊或小薄膜；

 

③菌體明顯溶解而變澄清的；

 

④已過期的；

 

⑤無標簽或標簽不清的；

 

⑥有輕微混濁的破傷風抗毒素。

 

預防接種種類及接種時間1．卡介苗初生嬰兒及結核菌素試驗陰性的男女兒童均宜接種。

 

2．牛痘苗世界衛生組織宣布1979年10月25日為“人類天花絕跡日”，從此全世界已消滅天花。

 

我國也已取消在全國范圍內嬰兒種痘的辦法，規定僅對邊境地區和邊遠山區1-2歲嬰幼兒種痘1次，以后不再復種。

 

3．麻疹活疫苗初種：8足月嬰兒。

 

復種：小學一年級學生。

 

補種：學齡前兒童接種史不明，無記錄可查者，劑量均為0.35ml，接種時間每年9-10月份。

 

凡注射過丙種球蛋白者須間隔1-3個月再接種。

 

4．脊髓灰質炎糖丸活疫苗初服：2足月嬰兒。

 

加服：1歲、2歲及小學一年級學生。

 

補服：學齡前兒童未服滿I、Ⅱ、Ⅲ型3次者須補服，缺型補型，缺次補次。

 

先服1型(紅色)，間隔1個月后再服Ⅱ/Ⅲ型(藍色)。

 

集中于每年1-2月份完成。

 

5．百日咳菌苗、白喉與破傷風類毒素混合制劑全程3足月開始，第1次0.25ml，第2、3次均為0.5ml，每次間隔均為1-3個月，皮下注射。

 

全程接種后次年加強(距第3針間隔半年以上)，劑量為0.5ml，皮下注射。

 

4足歲時第2次加強注射。

 

如為5足月開始全程，則3足歲為第1次加強。

 

學齡前兒童以往未經全程注射者須補漏。

 

如為百日咳菌苗禁忌者可改用精白破全程接種。

 

第1次0.5ml皮下注射，第2次間隔1-3個月，10-12月份完成。

 

6．乙腦疫苗1足歲以上兒童，第1年全程2針，劑量為0.1ml，皮下注射，間隔7-10d。

 

第2年加強l針(0.5ml)為基礎免疫。

 

以后小學一、四年級各加強1針，劑量為1.0ml。

 

接觸史不明者應重新進行基礎免疫。

 

5月份完成。

 

7．傷寒、副傷寒甲乙三聯菌苗接種對象為連續2年有傷寒患者發生，供水與衛生設施較差地區人群。

 

第一年全程3次，每次0.1ml，間隔7-10d，皮內注射。

 

以后連續二年加強1針。

 

3-4月份完成。

 

8．凍干流腦多糖體菌苗(A群)接種對象為流腦流行區與患者密切接觸者(3-14歲兒童)。

 

用稀釋液將菌苗稀釋至5ml，每人注射0.5ml，三角肌附著處深部皮下注射。

 

9．狂犬疫苗及抗狂犬病血清被狂犬或疑似狂犬的動物咬傷、抓傷者使用。

 

鼠腎組織培養狂犬疫苗注射10針，于被咬后當日2、3、7、10、14、20、30、90d各肌內注射疫苗1支。

 

抗狂犬病血清按20-40U/kg(成人10m1)，肌注，使用前先做過敏試驗。

 

10．鉤端螺旋體菌苗以在流行區參加農業勞動者為主，第一年2針，1.0ml、2.0ml，間隔7-10d，以后每年注射2針，應于農忙前或四月上旬前完成。

 

其他，甲型流感活疫苗、森林腦炎疫苗、流行性斑疹傷寒疫苗、干燥布氏菌活菌苗、炭疽活菌苗、霍亂菌苗、黃熱病疫苗、鼠疫活菌苗、白喉抗毒素、破傷風抗毒素、氣性壞疽抗毒素、肉毒抗毒素、蛇毒抗毒素、抗腺病毒血清、丙種(胎盤)球蛋白等，均于情況需要時采用。

 

實施步驟、方法及注意點1．登記受接種者的姓名、性別、職別、疫苗名稱、批號、劑量、次數及接種日期。

 

對于干部、家屬、兒童，最好建立預防接種卡，記錄簡要病史、體檢所見、歷次接種種類、劑量、方法、日期、反應等。

 

2．對注射非常恐懼緊張的人，接種時可能發生休克，應事先妥加解釋及撫慰，待緊張狀態平復后再行注射。

 

3．暴露接種部位，常規皮膚消毒(接種痘苗、卡介苗及麻疹疫苗只用乙醇消毒，禁用碘酊消毒，以免殺死活疫菌苗)，待乙醇干后方可接種。

 

接種用具在使用前必須嚴密消毒。

 

4．接種方法及步驟按各說明書要求進行。

 

5．接種后，應將裝盛活疫(菌)苗的空瓶及殘余疫(菌)苗液煮沸5min或焚毀。

 

6．囑受接種者在接種當日及次日適當休息，禁止飲酒及劇烈運動。

 

7．在接種當日及次日組織檢查受接種者的反應情況并登記。

 

有較重反應者應予適當治療，嚴重反應者須入院治療。

 

引用：http://big5.wiki8.com/baojiangon ... angjiezhong_102317/