【醫學百科●瞼袋手術】

楊籍富

【醫學百科●瞼袋手術】

 

拼音

 

jiǎndàishǒushù

瞼袋手術

 

適應證瞼袋明顯影響美容者。

 

術前準備及麻醉瞼袋多見于老人，因此注意全身情況，如有無高血壓、糖尿病，以及一些具出血傾向的疾病，頭面部感染性病灶等。

 

局部浸潤麻醉。

 

手術步驟上瞼瞼袋矯正術1.于重瞼線切開并按標定切除皮膚與眼輪匝肌，暴露瞼板（圖1、2）。

 

圖1圖22.于瞼板面向上潛行分離，暴露并切開眶隔（圖3）。

 

圖3圖43.輕輕壓迫眼球，眶脂肪自然脫出，用血管鉗夾持脫出的眶脂肪，緊貼血管鉗切除眶脂肪，切緣燒灼止血。

 

然后，再輕壓眼球，重復上述動作，直至眶脂肪不再脫出（圖4、5）。

 

圖5圖6縫合眶隔。

 

分層縫合眼輪匝肌、皮膚（圖6）。

 

下瞼瞼袋矯正術1.下瞼結膜囊內放置金屬墊板。

 

2.于睫毛緣下2mm處作平行瞼緣的皮膚切口，長度由下淚小點顳側至外眥部。

 

切開皮膚與眼輪匝肌。

 

于切口的顳側端順上瞼弧度向顳下方向作皮膚伸延切口，長度約1.0～1.5cm，切開皮膚與眼輪匝肌（圖7）。

 

圖7圖83.取出結膜囊內的金屬墊板，于下瞼緣中央作牽引縫線。

 

向上拉緊并固定。

 

4.于瞼板與眼輪匝肌間作潛行分離，至下眶緣，充分暴露眶隔（圖8）。

 

5.水平切開眶隔，輕輕壓迫眼球，眶脂肪自然脫出，通常為三團，中央部脂肪團最易脫出，兩側的脂肪團必要時可用血管鉗稍加分離。

 

用血管鉗夾持脫出的脂肪團，切除后，切緣燒灼止血。

 

重復上述動作，至輕壓眼球眶脂肪不再脫出（圖9、10）。

 

圖9圖106.根據眶隔情況采取不同方法縫合眶隔：①連續縫合。

 

②重疊縫合。

 

③折疊縫合（圖11）。

 

圖11圖127.將下瞼的前層組層（皮膚與眼輪匝肌）復位，并向顳上側拉緊。

 

切除多余的皮膚與眼輪匝肌。

 

分層縫合眼輪匝肌與皮膚（圖12）。

 

術中注意事項1.手術過程中解剖層次要清楚。

 

2.不要通過眶隔切口，用鑷子任意夾取脂肪，不僅不能順利切除脂肪團，且容易引起眶內血腫。

 

3.切除脂肪后，切緣一定要燒灼止血、也是防止術后眶內引起血腫的重要措施。

 

4.切除眶脂肪后，應該縫合并加強眶隔，這比不縫合眶隔的手術方法療效好，且持久。

 

術后處理術后包扎48小時。

 

全身給予抗生素。

 

以后每日換藥，術后7天拆線。

 

術后并發癥及處理1.下瞼外翻與術中切除皮膚與眼輪匝肌過多和縫合眶隔時重疊過多、過緊有關。

 

可觀察一段時間，部分患者隨著手術反應消退、組織松弛而緩解或消退。

 

如仍有明顯外翻，且有羞明、淚溢、眼部刺激癥狀，可于術后2～3個月作易位皮瓣。

 

2.眶內出血局部麻醉藥中加入適量腎上腺素。

 

引用：http://big5.wiki8.com/jiandaishoushu_103121/