【疾病查詢/肩關節脫位】

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【疾病查詢/肩關節脫位】

 

使用說明：友情提示：以下內容僅供參考，自我感覺患病請及時就醫！

 

【名稱】：肩關節脫位

 

【疾病綜述】：關節脫位（又稱脫臼）及組成關節各骨的關節面，失去正常的對合關係。

 

肩關節是全身大關節中運動範圍最廣而結構又最不穩定的一個關節，外傷是很易引起脫位，在全身關節脫位的發生率中，肩關節居第二位。

 

它可分為前脫位與後脫位兩種。

 

常見的為前脫位。

 

【臨床表現】：1有明顯的外傷史，局部疼痛腫脹功能障礙。

 

2觸之關節盂空虛，肩三角肌扁平，失去飽滿的外形，呈“方肩”。

 

3杜洛氏征陽性。

 

即患側肘部緊貼胸壁時，其手掌不能搭到健側肩部；

 

或手掌搭於健側肩部時，肘部不能貼近胸壁。

 

【主要類型】：null

 

【治療】：（一）復位以手法重定為主，可用局部麻醉或其他適當的麻醉。

 

1仰臥法：病人仰臥，術者半坐於患側床邊，將一足跟置於病人腋窩緊貼胸壁並向外推擠上臂上端，雙手握患腕部作手力牽引，以足跟抵住腋窩作對抗牽引。

 

用力持續牽引患肢，並逐漸內收內旋，即可復位。

 

2膝頂法：術者以屈曲之膝部頂于病人腋窩，以右肩脫位為例，左手反握患肢腕部，右手繞過患肢肘前握住術者左前臂，以肘部扣住病人的肘部，雙手牽引數分鐘，並略內收外旋即可復位。

 

3Kocher法：病人坐位或仰臥。

 

術者一手握患肢腕部，另手握肘部，曲肘90度，沿肱骨縱軸持續牽引，先將上臂外展外軒，然後內收，使肘部緊貼胸壁並移向中線，再內旋，將患肢手掌搭於對側健步即可復位。

 

操作應輕柔，用力過猛可致骨折。

 

4Milch法：病人俯臥檢查臺上，患側胸大肌下墊小枕，使患側上肢于台邊自然下垂，數分鐘後可自行復位。

 

若未復位，術者一手握患肢肘部，病人手掌搭在術者肘部，逐漸牽引外展；

 

同時另手握患肢上臂，逐漸向極度外展方向牽引並外旋，多可復位。

 

若仍不能復位，術者可在腋窩附近摸到肱骨頭，用雙拇指將其推向關節盂復位。

 

此法還適用於合併肱骨外科頸骨骨折。

 

（二）固定將肩關節置於內收內旋位，曲肘90度，腋窩處置一大棉墊，用繃帶和膠布固定，前臂用三角巾懸吊。

 

共固定三周，合併大結節骨折者延長1-2周。

 

固定時間過長易發生關節僵硬；

 

果斷則損傷的關節囊韌帶的不到充分修復，易致習慣性脫位或骨化性肌炎。

 

（三）功能鍛煉固定期間加強手腕和手指的活動，解除固定後鼓勵病人主動鍛煉肩關節各方向活動。

 

【預防】：避免肱骨頭受暴力衝擊。

 

【序號】：100

 

引用：http://tw.18dao.net/%E7%96%BE%E7 ... 0%E8%84%AB%E4%BD%8D