【中華百科全書●藥學●擬副交感神經藥】

楊籍富

【中華百科全書●藥學●擬副交感神經藥】

 

凡藥物之作用與刺激副交感神經興奮所產生的作用相同者，稱之為擬副交感神經藥。

 

一般可分為直接作用型膽鹼能神經劑（DirectlyActingCholinergicDrugs），和膽素脂抑制劑（CholinesteraseInhibitors）。

 

一、直接作用型膽鹼能神經劑：本類之藥物能與乙醯膽素接受器（AcetylcholineReceptor）結合，而產生類似乙醯膽素的效果。

 

（一）膽素脂（CholineEsters）1.乙醯膽素（Acetylcholine）：末梢神經系統有三處地方存有乙醯膽素，即（1）所有自主神經節（含腎上腺髓質），（2）副交感神經之節後纖維，（3）體神經之運動終末板（MotorEndplate）。

 

當受到刺激時即可分泌出，而與接受器發生反應。

 

其藥理作用甚為明顯，但由於使用後極容易為膽素脂（Cholinesterase）水解，藥效短且副作用大，故臨床上少用。

 

2.美沙可林（Methacholine）：藥效期較長且副作用較少，可用於促進胃腸蠕動，及治療心跳過速和青光眼。

 

3.卡巴可（Carbachol）：百分之○．七五至三滴眼液，可用於治療青光眼，以使房水易於疏導。

 

4.信新耳氯化氨基甲酸（Bethanechol）：對胃腸及尿道具有選擇性之作用，用以治療尿貯留、青光眼及手術後之腸道阻塞。

 

（二）天然擬膽素性生物鹼（NaturalCholinomimeticAlkaloids）1.毛果芸香鹼（Pilocarpine）：可直接作用於副交感神經所支配之平滑肌及腺體，故用以促進腺體分泌，及治療青光眼。

 

中毒時可用阿記品（Atropine）解救。

 

2.毒菌鹼（Muscarine）：目前無實用價值，僅作為藥理實驗之藥物。

 

3.檳榔鹼（Arecoline）：僅作為獸醫之驅蟲劑。

 

二、膽素脂?

 

抑制劑：木類藥物能與膽素脂結合，而抑制其對乙醯膽素之水解，因此使乙醯膽素之有效時間增長。

 

可依其與膽素脂結合之複合物的穩定與否，再分為非可逆性與可逆性兩種。

 

但前者毒性極大，只用為農業殺蟲劑。

 

以下所述者皆為可逆性膽素脂抑制劑。

 

（一）毒扁豆鹼（physotigmine）：主要用於眼科當縮瞳劑，亦可用於治療重肌無力及手術後之胃腸痲痺。

 

（二）新斯狄格明（Neostigmine）：為臨床上重肌無力之最佳治療藥物，亦可用為箭毒（Curare）之解毒劑。

 

（三）溴化十甲?

 

銨（DemecariumBromide）：以百分之○．一二五或百分之○．二五之溶液滴眼，可治療青光眼，及調節集合性斜視（AccommodativeConvergentStrabismus）。

 

（四）氯化間酚基乙二甲苯銨鹽（EdrophoniumChloride）：主要作用於體神經肌接頭（NeuromuscularJunction），臨床上用以解除由於氯化管箭毒鹼（d-Fubocurarine）過量而引起之橫紋肌鬆弛，亦用以診斷或治療重肌無力。

 

（郭盛助)

 

引用：http://ap6.pccu.edu.tw/Encyclopedia/data.asp?id=7111