【中華百科全書●藥學●方劑分類及劑型】

楊籍富

【中華百科全書●藥學●方劑分類及劑型】

 

方劑的分類，歷代有所不同，有以病分類，有以症候分類，有以病因分類，有以各科分類，有以臟俯分類，有以治法分類，亦有綜合各種分類者。

 

其中乃以治法分類比較切合臨床應用。

 

素問至真要大論曰：「治有緩急，方有大小。」

 

即「補上治上制以緩，補下治下制以急」又曰：「奇之不去，則偶之，是謂重方。」

 

此說明立法處方，應按照病情之輕重緩急，作最恰當的配伍藥物，斟酌劑量。

 

後人引申其義，定名為大、小、緩、急、奇、偶、複七方。

 

七方中除複方而外，皆為相對而言。

 

此乃方劑最古老之分類。

 

茲七方簡述如次：大方－邪氣強盛，病有兼症，病位在下者。

 

宜藥力猛，藥味多，劑量大。

 

如用大承氣湯。

 

小方－邪氣經淺，病無兼症，病位在上者。

 

宜藥力小，藥味少，劑量輕。

 

如小承氣湯。

 

緩方－一般的虛熱病症或慢性疾患，需使用藥力緩和調理者。

 

宜甘以緩之，丸以緩之，藥性緩和者。

 

如四君子湯。

 

急方－急病重症，須及急時挽救取效者，宜急病急攻，湯以蕩滌，氣味厚，藥力速者。

 

如四逆湯。

 

奇方－一般病情比較單純，祇用一味藥或組方之藥味總數成奇數者。

 

如獨參湯、九味檳榔湯。

 

偶方－病情比較複雜，須用二味藥以上或組方藥味總數為偶數者。

 

如金匱賢氣丸。

 

複方－病情複雜，以二方或數方合用，以及多味藥方之通稱。

 

如柴胡桂枝湯、大青龍湯。

 

綜如上述，七方之分類，主要乃以病情之輕重，病位之上下，病勢之緩急，藥味之多少，作為制方之味。

 

唐代陳藏器更從先人的基礎，作了「十劑」之分類，前述之「七方」乃以方劑組合之法則分類，此乃以方藥之性能分類。

 

十劑即宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕等，簡述如次：宜劑－宜可去塞。

 

如宜肺、宜化、涌吐等。

 

例瓜蒂散。

 

通劑－通可去滯。

 

如利尿、通絡、通經、通乳等。

 

例十棗湯。

 

補劑－補可扶弱。

 

如補益、滋養、溫陽、強壯。

 

例四君子湯。

 

泄劑－泄可開閉。

 

如攻下、瀉火、泄熱、導積滯等。

 

例大承氣湯。

 

輕劑－輕可去實。

 

如發法、消散、透發等。

 

例麻黃湯。

 

重劑－重可鎮靜。

 

如安神、鎮靜、熄風等。

 

例硃砂安神丸。

 

滑劑－滑可解固。

 

如潤腸、催生等。

 

例蜜煎導法。

 

澀劑－澀可止脫。

 

如止瀉、斂肺、止汗、止遺等。

 

例赤石脂禹餘糧湯。

 

燥劑－燥可勝濕。

 

如化濕、化等。

 

例二妙丸。

 

濕劑－濕可潤燥。

 

如養陰、生津等。

 

例瓊玉膏。

 

關於十劑之分類，尚未能完全概括臨床常用方劑，至後醫家又增加。

 

宋代本草衍義加寒劑、熱劑，增為十二劑。

 

後人復以十劑為基礎增加調劑、和劑、解劑、利劑、寒劑、溫劑、暑劑、火劑、平劑、奪劑、安劑、緩劑、淡劑、清劑等成為二十四劑。

 

至明代景岳全書認為「大都方宜從簡」約縮其分類為「八陣」，而以八陣之前，又加「八略」以為說明。

 

八陣即補陣、和陣、攻陣、散陣、寒陣、熱陣、固陣、因陣等。

 

又感八陣畢竟不能概括一切方劑。

 

故復於後面又附列了婦人科、小兒科、痘疹科、外科等四門的方劑。

 

茲將「八陣」簡述如下：補陣－元氣缺損，體質衰弱，以補其不足者。

 

和陣－陰陰失調偏勝，以資調和者。

 

攻陣－急證、實證，攻其有餘者。

 

散陣－風寒外襄之表證，以散其外邪者。

 

寒陣－熱證，宜作滋陰降，寒涼清熱。

 

熱陣－陰寒之證，以溫陽散寒。

 

固陣－滑脫遺泄之症，以固滑脫者。

 

因陣－乃因證立方之意。

 

至清代醫方集解，又綜合前人學說，另立分類方法，計分補養劑、發表劑、催吐劑、攻裏劑、表裏劑、和解劑、理氣劑、理血劑、去風劑、祛寒劑、清暑劑、利濕劑、潤燥劑、瀉火劑、除痰劑．芳香開竅劑、鎮靜鎮痙劑、消化劑、收斂劑、殺蟲劑、明日劑、癰瘍劑、經產劑等二十三劑。

 

並附急救方。

 

此種分類，便於配合臨床應用。

 

以後方劑之著作如成方切用、成方便讀等，在方劑之分類，都以醫方集解為藍本。

 

茲將二十三劑簡述如次：補養劑－滋補人體陰腸氣血之不足，因而能消除虛弱症狀之方劑。

 

四君子湯、補中益氣湯、四物湯、當歸補血湯、歸脾湯、小建中湯、炙甘草湯、虎潛丸、左歸丸、右歸丸、六味地黃丸、金匱賢氣丸、生脈散。

 

發表劑－凡能驅散外邪，解除表證之方劑。

 

含麻黃湯、桂枝湯、葛根湯、桑菊飲、銀翹散、人參敗毒散、香蘇飲、蔥鼓湯。

 

催吐劑－凡引邪上越，以催吐作用，解除疾病之方劑。

 

含瓜蒂散、蔘蘆飲、解毒雄黃丸、燒鹽方。

 

攻裏劑－凡通大便，袪除胃腸積滯之方劑。

 

含大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯、三物備急湯、大黃附子湯、溫脾湯、木香檳榔丸、養榮承氣湯、更衣九、大陷胸湯。

 

表裏劑－為具有解表及攻裏作用之方劑。

 

含桂枝加大黃湯、大柴胡湯、厚朴七物湯、防風通聖散、三黃石膏湯。

 

和解劑－以和解方法，為除去病邪之方劑。

 

含小柴胡湯、四逆散、逍遙散、黃蓮湯、黃芩湯、黃芩清膽湯、清脾飲。

 

理氣劑－具有行氣、解鬱、降逆作用之方劑。

 

含旋覆代赭湯、半夏厚朴湯、橘皮竹茹湯、丁香柿蒂湯、啟膈散、越鞠丸、四磨飲、蘇子降氣湯。

 

理血劑－凡能去瘀、止血、補血之方劑。

 

含桃仁承氣湯、抵當丸、復元活血渴、元戎四物湯、失笑散、十灰散、槐花散、黃土湯、獨聖散、犀角地黃湯。

 

去風劑－凡有散風與消風兩作用之方劑。

 

含小續命湯、獨活寄生湯、蠲痺湯、牽正散、三生飲、地黃飲子。

 

袪寒劑－凡能去寒溫裏、滋補陽氣之方劑。

 

含四逆湯、白通湯、真武湯、附子湯、當歸四逆湯、吳茱萸湯、理中丸、大建中湯、大烏頭煎、四神丸、暖肝煎。

 

清暑劑－凡能治一般暑氣病之方劑。

 

含香薷飲、六一散、桂苓甘露飲、六和湯、藿香正氣散、清暑益氣湯、大順散。

 

利濕劑－凡能使濕邪由肌表或二便排出之方劑。

 

含五苓散、豬苓湯、五皮飲、越婢湯、防己黃耆湯、十棗湯、舟車神佑丸、苓桂朮甘湯、羌活勝濕湯、茵陳蒿湯、三好丸。

 

潤燥劑－凡能清泄外感燥邪、生津養液，以滋潤臟腑之方劑。

 

含杏蘇散、清燥救肺湯、瓊玉膏、清燥養營湯、通幽湯、濟川煎、五仁丸。

 

瀉火劑－凡能袪熱以保津液、涼血解毒之方劑。

 

含白虎湯、化斑湯、竹葉石膏湯，瀉心湯、清營湯、黃連解毒湯、普濟消毒湯、養陰清肺湯、瀉白散、清胃散、白頭翁湯、涼膈散。

 

除痰劑－凡具化痰、清痰、除痰濁作用之方劑。

 

含二陳湯、礞石滾丸、清氣化痰丸、控涎丹、指迷茯苓丸、三子養親湯、葶藶大棗湯、青州白丸子。

 

芳香開竅劑－凡氣味芳香能開竅，使意識明朗去除疾病之方劑。

 

含牛黃清心丸、安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹、蘇合香丸，人馬平安散。

 

鎮靜鎮痙劑－凡能安定精神、息風、鎮痙、驚悸之方劑。

 

含硃砂安神丸、天王補心丹、酸棗仁湯、安神定念丸、真珠母丸、白金丸、羚羊角散、羚羊釣藤湯、阿膠雞子黃湯。

 

消化劑－能消積理氣、建脾胃之方劑。

 

含平胃散、枳朮丸、保和丸、健脾丸、枳實消痞丸。

 

收斂劑－凡能收斂固澀精氣、津液之方劑。

 

含桃花湯、赤石脂禹餘糧湯、真人養臟湯、牡蠣散、玉屏風散、當歸六黃湯。

 

金鎖固精湯、水陸二仙丹。

 

桑螵蛸散。

 

殺蟲劑－凡能驅除體內寄生蟲之方劑。

 

含烏梅丸、化蟲丸、安蛔湯、肥兒丸、使君子丸。

 

明日劑－能治各種眼疾之方劑。

 

含滋陰地黃丸、加減駐景丸、定志丸、地芝丸、消風養血湯、洗肝散、防風飲子、撥雲退翳丸、羊肝丸、人參益胃湯。

 

癰瘍劑－凡治療一切外科疾患之方劑。

 

含仙方活命飲、托裏透膿湯、陽和湯、內疏黃連湯、小金丹、透濃散、內補黃耆湯、沖和湯、大黃牡丹皮湯。

 

薏苡附子敗醬湯。

 

經產劑－凡治療婦人月經、帶下、受胎、生產等疾患之方劑。

 

含膠艾湯、固經丸、溫經湯、柏子仁九、固下丸、黑神散、枳實芍藥散、生化湯、甘麥大棗湯。

 

醫學心悟則認為「論病之源，以內傷外感四字括之；

 

論病之情，則以寒、熱、虛、實、表、裏、陰、陽八字統之；

 

而論病之方，則以汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法盡之」。

 

因此，醫學心悟之分類，是以八法統方也。

 

方劑之分類，迄經悠久期間也未能統一之問題。

 

原因即在某一方劑之作用，常影響及幾個方面。

 

諸如四物湯為婦科之主方，並為理血、補養之要劑，而隨人之見解不同，分類亦異，綜上乃歷代對於方劑分類原則，當以臨床應用，依病情選方為重矣。

 

中醫方劑之劑型，常月內服藥分有丹、膏、丸、散、湯之外，尚有酒醴、花露及治療局部疾病之浸洗、煙熏、摩散、坐藥等。

 

茲分別敘述如下：湯劑：將藥用水煎成湯液，去滓服，稱湯劑。

 

臨床應用最廣，其吸收速，作用強，適宜急性及病情複雜之疾病。

 

缺點是煎煮不方便，以及兒童不易服。

 

丸劑：將組方之藥物研為細末，用蜜、水等糊為丸使用。

 

被吸收緩慢，故適宜慢性病之治療使用。

 

但亦作救急爭時間用者，如安宮牛黃丸、蘇合香等。

 

又具芳香性藥物麝香、冰片等不適用煎服，則宜製成丸劑，以便及時取用。

 

散劑：將藥物研成粗末或細末，供內服或外用之散劑，易發揮藥效。

 

內服可用開水送服、調服，或入湯劑包煎。

 

外用作散劑，撒布或調敷患部，多用於外科、傷科、喉科、眼科等各種疾患。

 

膏劑：膏劑有內服與外用二種。

 

內服者，將藥物加水煎煮後去渣，取汁濃縮成膏，然後加砂糖、蜂蜜等。

 

便於慢性病治療長期服用或製造滋補劑。

 

外用者，以油類煮藥物，去渣入黃丹、白蠟等為膏，攤於紙或布上，作外科膿瘍及風、寒、濕痺等症使用。

 

此等外用膏劑，古人稱「薄貼」，今稱「膏藥」。

 

丹劑：金石藥經過提煉或精製的丸或散，稱「丹」。

 

如紅升丹、白降丹等。

 

近世有者，將有特效之藥物製成後稱「丹」，如至寶丹、紫雲丹、辟瘟丹。

 

酒醴：將藥物侵入酒內，經過一定時間或隔湯蒸煮，去淹飲酒，古時稱酒醴，近代稱藥酒。

 

酒性溫通，能助藥力週流全身，有袪風活血之效，常用於風濕痺痛之疾患。

 

藥露：將藥物經蒸餾製成液體，氣味芳淡，可作飲服或代水煎藥。

 

用於飲料，為一種補助治療藥。

 

如金銀花露、薔薇花露等。

 

錠劑：將藥物研成極細末，用粘液性汁調合製成錠劑，口服或水磨服用。

 

又磨汁也可塗患部以散腫瘍。

 

如太乙紫金錠、若作成餅狀則稱餅劑。

 

如香附餅等。

 

條劑：將藥攤於紙上，撚成紙條或紙條蘸藥以及藥粉加液汁調如泥作線條，插入瘡口，以除去廔管及腐肉。

 

線劑：將絹絲或綿絲置於藥中浸煮，入廔管內結紮，使腐蝕死肌，多用於痔廔患者，或以除贅肉。

 

浸洗劑：用藥煎湯，浸、洗或溫煦患部。

 

如礬石湯。

 

熏劑：有火熏、水熏二種。

 

火熏乃藥物放置炭水上燒煙，以熏蒸患郡。

 

如雄黃熏法。

 

水熏即藥物煮沸生氣，熱熏患部。

 

如五倍子煮湯熏洗痺瘡等。

 

導藥：導藥如蜜煎導法，用蜂蜜煎煉如飴，捏成錠條插入肛門內，以潤導堅硬燥屎。

 

尚有豬膽汁、土瓜根汁導法。

 

坐藥：將藥製成丸劑或錠劑，用薄絹包裹塞入陰道內，治婦女白帶、陰癢等疾患，如蛇床子散，以及用鮮豬肝切片，塞入陰道內誘除陰蛆等。

 

綜上各種劑型，為臨床所常用，採用不同之劑型人乃根據病情需要而定。

 

通常病起劇急，欲速取效，多用湯劑。

 

慢性疾患，宜久服緩治，多用丸劑、膏劑。

 

散劑之功效，比湯劑徐緩，較丸劑迅速。

 

風濕痺痛，多採用酒劑。

 

又近十多年來，醫藥力面之研究，對於傳統之中藥而外，進而擴展草藥方面之研究，同時進行劑型之改良，創製了濃縮劑、沖劑、片劑、糖漿劑、注射劑等新劑型。

 

在中西醫藥界努力發展的大好情勢下，不久將來，對於方劑劑型之改良，定有輝煌的進步。

 

（陳忠川）

 

引用：http://ap6.pccu.edu.tw/Encyclopedia/data.asp?id=6824