【中華百科全書●醫學●法定傳染病】

楊籍富

【中華百科全書●醫學●法定傳染病】

 

我國法定傳染病，依「傳染病防治條例」規定為：霍亂、桿菌性及阿米巴性痢疾、傷寒及副傷寒、天花、流行性腦脊髓膜炎、白喉、猩紅熱、鼠疫、斑疹傷寒及回歸熱等十種；

 

民國四十一年，內政部核准將狂犬病列入法定傳染病，共計十一種。

 

光復後，臺灣地區各種法定傳染病均予密切注意，嚴加防範，故鼠疫、霍亂、天花、猩紅熱及狂犬病等早已絕跡多時；

 

回歸熱及斑疹傷寒從未發生。

 

至於傷寒及副傷寒、痢疾、白喉及流行性腦脊髓膜炎等四種法定傳染，亦在逐年減少中。

 

一、霍亂預防霍亂係急性腸胃傳染病，由霍亂弧菌所引起，死亡率極高，起源於印度恆河三角洲，多流行於熱帶、亞熱帶或溫帶。

 

西元十九世紀至二十世紀初葉，曾造成前後六次世界性大流行，死亡高達一億人，經濟損失更無法估計。

 

副霍亂係由溶血性霍亂弧菌所引起，原不在國際檢疫之列，但其症狀及傳染與真性霍亂初無二致。

 

民國四十一年春，世界衛生組織馬尼拉專家會議，決定與霍亂採取同樣防範措施。

 

霍亂一症，近年來因科學進步，醫學發達，人民生活水準提高，傳播已不如往日劇烈，死亡率亦不如往日可怕，但對國家經濟與聲譽的損失，極為嚴重。

 

民國五十一年七月十五日，臺南發生急性吐瀉病人二人，其中一人死亡，另一人送醫治療。

 

同日，雲林縣亦有類似病例發生，症狀類似霍亂。

 

經政府派員調查，除將病人分送省立醫院隔離治療外，並採取病人檢體。

 

檢驗結果，證實與港、菲地區流行的副霍亂，屬於同一類型。

 

即動員全國衛生醫療人員，採取各項有效措施，予以撲滅。

 

此次副霍亂流行開始，多發生於雲林、嘉義、臺南地區，自七月十七日開始流行起，至九月十七月撲滅止，經檢驗證實為副霍亂者計三百八十三人，死亡二十四人。

 

惟當時蔬菜、水果，及水產魚貝類皆無法輸出，經濟上受到極嚴重的損失。

 

臺灣地區雖無霍亂發生，但東南亞多數地區，霍亂仍為猖獗，外來病菌隨時可能傳入。

 

為防範霍亂菌的侵入，採取各項有效預防措施，顯著奏效，霍亂未再發生，茲將較為重要措施情形記述如次：（一）嚴密實施檢疫及疫區來臺旅客的健康監視：1.對疫區來臺船機、航員、旅客，加強實施交通檢疫。

 

2.疫區來臺船隻所攜帶的飲用水、水果、蔬菜及水產之魚貝類等，均依據國際檢疫法規，予以禁止進口，並妥善處理。

 

3.遠洋漁船的船員，每次回航進港，皆需採取檢體。

 

4.對非法入境的船隻及其人員，聯繫警備總部隨時通知當地衛生或檢疫機關檢疫及採取檢體。

 

5.對疫區來臺旅客及航員實施健康監視工作。

 

（二）檢體檢驗：對吐或瀉與食物中毒病人及其直接間接的接觸者，疫區來臺旅客、航員、回航遠洋漁船的船員、飲用水及食品等，採取檢體檢驗（三）霍亂預防注射：於每年夏初，舉辦霍亂預防注射。

 

衛生主管機關及醫學專家於民國七十年七月三日研商霍亂政策，將霍亂例行預防注射改為自願方式進行，惟對環境衛生較差之地區，應加強防疫措施。

 

霍亂例行預防注射改為自願方式後，應加強措施包括：（一）流行病學調查與監視；

 

（二）衛生教育之宣導；

 

（三）環境衛生之管理；

 

（四）檢疫工作之進行；

 

（五）防疫主管人員警覺之提高。

 

二、天花預防民國三十五年，臺北曾發現天花病例，疫源不明，同時新竹地區亦陸續發生，當時兒童多未種痘，致免疫力甚低，共計發生患者一千五百六十一人。

 

為加速撲滅天花，人民由出生至二歲內皆應施行種痘五次，第一次種痘在出生至三個月以內施行，以後每隔五個月再種一次。

 

由於工作徹底普遍實施，疫勢隨之下降，至民國四十四年已完全撲滅，未再發生。

 

世界衛生組織曾於民國六十八年十月二十六日宣布天花絕跡。

 

目前祇有美國等四個國家合格保存天花病毒，另外尚有南非與中共兩地區，民國七十年二月十六日，中共向世界衛生組纖表示已毀滅天花病毒，因此再流行的可能性非常少。

 

臺灣地區也採取全面停止接種（國軍除外），並取消入境旅客檢疫痘苗之規定。

 

不過，行政院衛生署預防醫學研究所隨時庫存乾燥痘苗二百萬人分，以防萬一。

 

三、白喉防治白喉係白喉桿菌所引起之特殊急性傳染病、為學齡前兒童最易感染的疾病、因此對學齡前兒童的健康威脅極大。

 

臺灣地區為控制白喉及百日咳兩種疾病，自民國四十八年起，對全省出生後六個月至二歲以下的嬰幼兒，實施白喉百日咳混合疫苗接種，並對滿二足歲至六歲兒童實施白喉類毒素接種。

 

經完成白喉百日咳混合疫苗三劑接種，而年齡滿三歲至四歲的兒童實施白喉類毒素追加免疫接種，使易感染白喉年齡的兒童，百分之七十以上獲得白喉免疫力，以遏止白喉流行。

 

政府供應治療用抗毒素，以應各縣市治療白喉患者的需要，且執行白喉患者的隔離治療，居住環境徹底消毒，及對接觸者的預防接種和檢驗，防止蔓延。

 

民國五十四年，臺灣地區白喉百日咳混合疫苗接種對象，改為出生約三個月至十二個月的嬰兒；

 

白喉類毒素追加免疫接種，改為二歲至三歲兒童實施。

 

民國五十六年，臺北市升格院轄市後，將白喉百日咳混合疫苗改使用白喉百日咳破傷風混合疫苗，並對追加免疫接種仍使用白喉百日咳破傷風三種混合疫苗。

 

由於預防接種徹底實施，白喉病例逐年急速下降，民國四十八年臺灣地區發生白喉病例二千零四十人；

 

民國五十八年白喉病例四百一十五人；

 

民國六十八年白喉病例祇剩二人，績效顯著。

 

今後仍當加強防治，短期內將可完全撲滅。

 

（許書刀）

 

引用：http://ap6.pccu.edu.tw/Encyclopedia/data.asp?id=3262