【末梢血液循環障礙 相關病症】

縱衡

【末梢血液循環障礙相關病症】

大腦血管血液循環障礙  Cerebral peripheral circulatory disturbances

腦部是人體最耗養分與氧氣的器官，如果血流停止5秒，人就會立刻昏倒；超過3分鐘，腦細胞就會壞死，壞死部分所主管的身體機能就會喪失，如肢體癱瘓、大小便失禁、語言障礙等，也會引發許多神經方面的後遺症，如頭痛、失眠、神經衰弱、焦慮不安等。

A .腦中風 STROKE''

分為兩種，約80%都屬於腦部血管堵塞的「缺血性中風」，堵塞的原因可能是腦部血管自己產生的栓塞，也可能是身體其他部位的血栓脫落，堵塞腦部血管導致，但後者造成的危害僅限被堵塞的血管的局部區域。

另有約20%屬於腦部血管破裂的「出血性中風」，這類症狀主要發生於「高血壓合併動脈粥樣硬化」的患者，所造成的危害除了破裂的血管分佈區域外，還包括血腫所壓迫到的區域。美國中風協會提供五項常見的腦中風症狀，提醒民眾加強警覺：

一側的臉、手臂、腿突然發麻或無力。

突然口齒不清或說話困難，覺得困惑、聽不懂別人的話。

單眼或雙眼突然視力模糊，看不清楚。

突然覺得昏眩、失去平衡或協調感，舉步困難或跌倒。

突然不明原因的頭痛。

B. DEMENSIA 失智症

造成記憶力衰退 的原因非常複雜，除了心因性外，其它如甲狀腺功能過低、阿茲海默症、帕金森氏症等可能狀況都會使記憶力漸進衰退。

臨床醫學研究已知記憶力衰退的兩大根源，主要是神經退化與腦血管疾病。

其中以腦血管病引發的記憶力衰退現象所佔比例最高，因為腦部血液循環不良，使其供氧不足，導致腦細胞死亡，造成智力減退，常見如動脈粥樣硬化引起腦血管狹部腦神經缺氧性損傷」、及腦部多處小動脈硬化，引起「多發性梗塞性失智症」較常見。

由於失智症是一種不可逆的疾病，一旦發病，就沒有治癒的可能，所有的藥物都只能延緩其退化的進程，建議應在平時做好末梢血液循環的保健，以降低腦細胞壞死的風險。

C. 記憶力衰退

漸進式的 心智功能退化，包括：注意力無法集中、記憶力衰退、方向感喪失、理解與計算能力障礙、語言及判斷力逐漸喪失，除了上述認知功能障礙外，常合併社交及情緒控制障礙，妄想等狀況。

失智症的發病原因尚無定論，目前臨床研究較能掌握的是因腦部微循環不良，引發退化或加速退化的進程，這類型的失智稱「血管性失智症」。

血管性失智症，又以腦中風所造成的「局窄、或硬腦膜下腔出血，都會使大腦血液供應不足，導致記憶力減退。

改善腦部的微循環，充分供給腦細胞所需的氧氣與血液，讓腦細胞維持正常的功能，減緩可能的衰退。

2. 糖尿病末梢循環不良Diabetes peripheral circulatory disturbances

糖尿病屬於慢性代謝異常的一種疾病，主要原因是由於體內胰島素缺乏或功能不全，使細胞無法獲得所需的葡萄糖，導致血糖濃度升高。

糖尿病經常併發許多慢性合併症，主要因其影響體內的微細血管所致，例如：視網膜病變、神經病變…等等。

A .糖尿病併發的視網膜病變，主要因末梢血管循環不良，造成視網膜血管種種合併症，如網膜出血、玻璃體出血，導致嚴重的視力障礙。

初期或輕微的視網膜症可觀察到少數微細血管瘤、出血點、脂性滲出斑及輕微黃斑部水腫。

此時病人可能毫無症狀，視力也不覺得模糊。

當病症逐漸加重時，網膜微血管閉塞，血流減少，網膜組織缺氧，除了造成網膜出血外還有棉絮狀軟性滲出物，視力開始明顯模糊，若持續延誤治療即會造成失明。
糖尿病併發症平時除了必須謹慎控制血糖之外，更須注意末梢血液循環的改善，減緩合併症的發生機率。

B.. 糖尿病神經病變依感覺神經的症狀表現，最常見有兩種類型，一類是「多發性神經病變」，通常從腳趾頭麻起，延伸到腳底、腳背、腳踝、小腿。

此時，肢體末端如手指也會出現症狀，並伴隨手掌、手臂產生麻木刺痛的感覺。

此型的周邊神經病變，有時合併自主神經障礙，如腹瀉、便秘、性功能障礙等症狀。

第二類是「單一型神經病變」，該型主要是手腕的正中神經受壓迫而產生「腕隧道症候」，初期症狀是大拇指、食指、中指及無名指會有麻木刺痛感，有時也會牽連到前臂，有痠痛的現象。

不論單一或多發神經病變，患者的主要症狀為麻、刺痛或電擊感，但很少出現嚴重的運動功能障礙，這是糖尿病神經病變症狀的特點，這時必須提高警覺，是否同時併發其他型的周邊神經病變，以免狀況持續惡化，延誤治療時機。

C, 下肢壞疽 是由於糖尿病長期未受到良好的控制，而發生動脈硬化，產生下肢大血管和微血管的病變。當糖尿病患者的下肢發生動脈硬化後，血管內皮細胞損傷，血液中的紅細胞、血小板聚集功能增強，使血液處在高凝狀態形成血栓，引起管腔狹窄而阻塞血管，造成下肢局部缺血、缺氧，最後發生壞疽。

足部壞疽可能是一個，或好幾個腳趾，或整個足部都變成紫黑色，壞疽部分通常必須截肢。另需注意的是，糖尿病所產生的神經病變，常使足部的感覺神經異常，失去痛覺或對刺激沒有反應，即使受傷也對傷口沒感覺，若未加注意而拖延往往導致壞疽而必須截肢。

糖尿病併發症平時除了必須謹慎控制血糖外，改善下肢末梢循環是降低壞疽發生的辦法。

3. 內耳微循環不良  Inner ear peripheral circulatory disturbances

內耳的構造可分為兩部份，耳蝸主司聽覺，半規管主司平衡，當供血、供氧不足時，會引發或加重眩暈、耳鳴、聽力減弱等聽覺神經，或平衡功能受損的情形，長久發病會影響患者的生活品質。

A .眩暈症 DIZZNESS 的病因很多，大致上可分類為：

中樞性：

大小腦相關病變，如：腦部微循環不良、腫瘤等。

末梢性：

內耳病變，如：內耳微循環不良、美尼爾氏症、前庭神經炎等。

反射性：

視覺、小腦、內耳對於訊息的處理產生衝突，也就是動暈症。

眩暈因不同的致病原因而有不同的眩暈症狀。有些人從蹲姿站起來時會覺得頭暈，特別是貧血或低血壓的患者，這種頭暈和眩暈不同。

眩暈最明顯的症狀就是感到四周所有東西一直在打轉，即使閉眼也能感到天旋地轉，患者只能固定在某個固定位，不能隨意移動頭部，眩暈狀況就會好一點，一動則眩暈加劇，有時伴發耳鳴、眼球顫動、嘔吐…等症狀。。

B. 「突發性耳聾」在醫學上的定義為：三天之內的聽力喪失、有三個鄰近的音頻減退，及大於30分貝聽閾值的感音性神經聽力減退，稱之為突發性耳聾。

突發性耳聾的病因相當複雜，目前已知較常見的原因出現於血液及血管的問題：

如內耳的血管痙攣、腦中風、血栓症、血管炎等末梢血液循環相關的疾病。

根據台北醫學大學林恆慶博士的研究報告（刊登在Stroke醫學期刊2008年10月號）

他與其同僚追蹤調查7115位在西元1998年住院的成年患者，其中1423位曾首次發生突發性耳聾，有180位曾首次發生突發性耳聾的患者在5年內中風，其中51%是在突發性耳聾發生後第2年年底前發生的，也就是說，突發性耳聾很有可能是中風的早期警告，心血管疾病患者應特別小心注意。

C, 耳鳴是指在沒有相應外部聲源的情況下，所產生之一種主觀的聽覺，即醫師無法用儀器偵測得到。

此種聲音並不是由聲波產生，而是神經訊號異常或受損所致。

當單側或雙側的耳朵，在沒有外來聲音的刺激下，卻一再聽見嗡嗡聲、鈴聲、轟鳴聲、哨聲、嘶嘶聲或500HZ~12000Hz鳴響（甚至更高），或更複雜的聲音，嚴重的耳鳴會妨礙正常的聽覺。

耳鳴會對患者造成不同程度的困擾，嚴重者會導致重聽或失聰。

等級Ⅰ：在安靜的環境下，仔細聽，才能聽得到耳鳴聲。

等級Ⅱ：在安靜的環境下，不需要仔細聽，就可聽到耳鳴聲（例如睡覺時）。

等級Ⅲ：在吵雜的環境下，勉強聽不到耳鳴聲。

等級Ⅳ：在吵雜的環境下，耳鳴聲仍然非常大聲。

4. 眼部微循環不良  Ocular peripheral circulatory disturbances

眼部的末梢循環不良導致供血供氧不足，會引發或加重視網膜神經病變、青光眼、白內障、黃斑部病變等視力模糊或視野缺損的情形。

A. 青光眼被定義為：

眼壓超出正常值（正常人眼壓平均在21毫米汞柱以下）壓迫到視神經，造成視神經傷害，而使視力受損。

在眼球前睫狀體，會分泌液體以維持眼球一定的眼壓，這些液體會流到前房部分，經由隅角特殊管道的吸收，重新回到血液循環，當隅角排泄管道受阻，或因隅角狹窄時，液體堆積在眼內，導致眼壓上升，當眼壓上升超過視神經可以容忍的程度，青光眼就產生了。

大多數的病患在初期幾乎毫無症狀，等到出現視力衰退的症狀時，往往已經到了青光眼末期。

一般而言，末梢血液循環不好，位於血液循環最末段的視神經得不到充足血液供應，視神經盤即可能破壞，而導致青光眼。

B.「黃斑部」位於眼球後之正中心，屬於視網膜中的一個特殊部位，因為此處含有黃色色素，所以被稱為黃斑部。黃斑部集中大部分的感光細胞（錐狀感覺細胞），所以有關於閱讀或做一些精細工作的視力皆須靠它，是視覺最敏銳的部位。

當黃斑部有病變時，所見之視覺影像中心模糊不清，但周圍的影像則相對較為清楚。

黃斑部病變的真正原因目前仍不明，但根據生成原因大致可分為「視網膜脈絡膜萎縮」及「滲出性黃斑退化」兩種。

一般而言，年齡增長使得視網膜上細胞也變得較不健康，之後產生沈積物，此沈積物稱之為玻璃膜疣（Drusen）。

Drusen沈積於視網膜的底層，當堆積過多時，視力就會受到影響。

視力不佳的原因可能是色素細胞層開始合併發生病變。

5.男性生殖器官循環不良  Sex organ peripheral circulatory disturbances

很多人以為性功能障礙只發生在男性，特別是勃起功能障礙，事實上性功能障礙症狀當然也包括女性，除了勃起功能障礙、男性早泄或延遲射精之外，尚有如：性交疼痛、缺乏或喪失性慾、尿路炎症狀、達到高潮、陰道乾澀等。

引發性功能障礙的原因很多（若排除心理障礙），最常見的就是血液循環不良。

由於陰莖的勃起功能需要靠陰莖動脈充血、及靜脈血液回流暫時阻斷才能完成，因此若陰莖動脈充血不完全，就會造成勃起不全；而若海綿體已產生纖維化，則會造成海綿體無法對白膜下的靜脈叢(subtunica venule plexus)血液回流進行暫時性阻斷，而發生靜脈漏血，這也是微循環不良導致的性功能障礙之一。

 

引用：http://blog.udn.com/kpk201129/6087886