【張氏醫通 卷十二 嬰兒門下 發熱754】

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【張氏醫通 卷十二 嬰兒門下 發熱754】

 

 

痘瘡將出，必先發熱。

 

然其熱有風痰食驚變蒸之異，及時氣傳染。

 

俱能出痘。

 

疑似之間，即當審其所觸。

 

隨証清理。

 

以觀其勢。

 

更察其耳冷尻冷足冷。

 

中指梢冷。

 

耳後紅絲赤縷現。

 

呵欠噴嚏。

 

六脈洪數。

 

身微洒淅顫動。

 

白睛微紅。

 

目光如水。

 

顴間有花紋見者，乃為真候，如溫溫微熱。

 

乍涼乍熱。

 

咳嗽嚏嘔。

 

欠呵頓悶。

 

面微紅者，此必痘稀毒少。

 

身涼後出尤輕也，其或驟發壯熱，如火熏炙。

 

頭面俱赤。

 

悶亂昏眩。

 

狂躁不定。

 

一熱便見紅點，此必稠密毒盛。

 

急投柴胡飲。

 

甚則涼膈散下奪之。

 

發熱時肢體骨節俱痛者。

 

六淫之邪也。

 

宜表散兼透毒之劑。

 

發熱時遍身作癢，此表虛客冒風寒。

 

毒不能出。

 

故癢。

 

桂枝湯加黃耆、防風、白芷、蟬蛻。

 

發熱時惡寒。

 

身振振動搖，此氣血弱，不能逼邪快出。

 

邪正交爭，故振。

 

升麻東加人參、穿山甲、桂枝、防風。

 

發熱時腹痛攻攪躁渴，此毒勢壅遏。

 

熱氣內蒸。

 

急以蜜調元明粉四五錢。

 

不下再服。

 

甚則涼膈散。

 

大便一利，其痛即減。

 

瘡亦隨發。

 

勿泥首尾不可下也。

 

若虛寒脈弱而腹痛者。

 

小建中加升麻。

 

若腰脅痛者，此毒在肝腎。

 

最為惡候。

 

急以石膏六七錢。

 

人參一錢。

 

茶一撮。

 

煎好入元明粉三五錢。

 

加生白蜜熱服，或可十全一二。

 

若唇口上下紫黑。

 

燥裂疼痛者，此毒攻脾臟，難治。

 

急投犀角消毒飲。

 

加石膏、黑參以救之。

 

發熱時或吐或瀉，此毒邪奔越。

 

精神不減者，為吉兆。

 

毒瓦斯上下分泄也。

 

若見點後。

 

猶吐瀉不止。

 

四苓散加枳、橘、山楂。

 

虛者，錢氏異功散加藿香、木通。

 

發熱時如驚者，為熱乘心包，亦是吉兆。

 

導赤散加蟬蛻、紫草。

 

形實便秘者。

 

瀉青丸微下之，如見點後。

 

驚搐不止者危。

 

發熱時切牙竄視。

 

此心經熱甚也。

 

導赤散加黃連、赤芍。

 

若切牙悶瞀。

 

為肝經風熱。

 

羌活東加青皮、柴胡。

 

發熱時聲音遂變者，宜清肺氣。

 

消毒飲加連翹、桔梗。

 

面赤。

 

加紫草。

 

發熱及見點時兩目紅腫者。

 

風熱上攻也。

 

導赤散加荊、防、蟬蛻。

 

若熱至五六日，或腹脹喘急。

 

便秘狂煩。

 

痘不見點，而熱甚於背者。

 

風寒留滯於經。

 

羌活湯。

 

不應。

 

加麻黃。

 

熱甚於腹者。

 

實熱亢盛於裡。

 

大承氣湯，其或譫語循衣。

 

昏睡不省者，皆毒瓦斯內攻。

 

導赤散加連翹、犀角。

 

使小便流利。

 

神爽發出為吉。

 

若大便四五日不通而譫語者。

 

紫草承氣湯下之。

 

昏迷累次。

 

譫語不休者，不治。

 

發熱二三日痘隱隱不透。

 

壯熱譫語。

 

喘脹便秘者。

 

夾食感寒而發。

 

先以升麻東加麻黃汗之。

 

次以大柴胡利之。

 

發熱時小便黃赤短澀者。

 

熱毒不透。

 

滲入膀胱也。

 

導赤散加荊芥、連翹、鼠粘子。

 

自汗者。

 

邪從汗散也。

 

不須更與升發之劑。

 

衄血者。

 

邪從衄解也。

 

衄久不止。

 

犀角地黃湯去丹皮加木通、荊芥穗。

 

發熱時遍身皆熱。

 

手足獨冷者，此脾胃虛弱。

 

急宜補中益氣湯。

 

三四服仍厥冷者難治。

 

發熱時以火照之。

 

若皮肉裡有鮮紅成片者凶也。

 

若遍身如蚊跡蚤斑者不治。

 

發熱時壯熱譫語。

 

喘脹搐搦。

 

尋視腰背有一二點如蚊跡者。

 

悶痘也，不治。

 

發熱時腰痛如折，不能坐立者。

 

折腰痘也。

 

四五日當口鼻出血而死。

 

痘出三四日。

 

身猶有熱者。

 

尚欲添痘也。

 

出盡則熱自止。

 

若五六日後。

 

痘出盡復熱者，必有餘毒未盡。

 

當輕劑以解其毒。

 

不可驟遏。

 

至八九日復發熱者，名曰煎漿。

 

將欲收靨結痂故耳。

 

凡痘疹發熱。

 

不可誤認外感。

 

過投解散之劑，則表之陽虛。

 

不惟不能長發，且有癢塌之患，亦不可誤認內傷。

 

過投消導，則裡之陰虧。

 

不惟不能灌漿。

 

倒陷之禍立至矣！