【張氏醫通 卷十 婦人門上 胎前646】

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【張氏醫通 卷十 婦人門上 胎前646】

 

 

石頑曰：余昔治馬雲生婦。

 

孕十三月不產。

 

脈來微結。

 

為處十全大補湯。

 

服至二十餘劑而下。

 

胎枯色白。

 

所治雖異，而胎枯則一也。

 

咳嗽 娠婦咳嗽。

 

悉以安胎為主。

 

風邪傷肺。

 

香蘇散。

 

寒邪傷肺。

 

小建中湯。

 

若肺胃氣虛。

 

異功散。

 

脾肺氣虛。

 

六君子加當歸。

 

久嗽不愈者，多因脾肺氣虛。

 

腠理不密。

 

復感外邪，或因肺虛陰火上炎所致。

 

有外邪者。

 

內補當歸建中湯加細辛。

 

陰火炎者。

 

六味丸加麥冬、五味。

 

子煩 妊娠苦煩悶。

 

頭目昏重。

 

是心肺虛熱，或痰積於胸。

 

吐涎惡食。

 

千金竹瀝湯。

 

若吐甚則胎動不安。

 

煩悶口乾，不得眠者。

 

加味竹葉湯。

 

氣虛者。

 

倍人參。

 

氣滯。

 

紫蘇飲。

 

痰滯。

 

二陳加白朮、黃芩、枳殼。

 

脅滿寒熱。

 

小柴胡。

 

脾胃虛弱。

 

六君子加紫蘇、山梔。

 

類中風 此証若不早治，必致墮胎。

 

宜服紫蘇飲。

 

若口噤不能言。

 

用白朮三錢。

 

荊芥穗二錢。

 

黑豆三合。

 

炒淋酒煎服。

 

得汗即愈。

 

口噤者。

 

拗口灌之。

 

可服三四劑。

 

至有目昏黑而厥者。

 

胎前絕少。

 

但一有此証，即是兒暈。

 

屬氣與痰，故目昏黑發厥。

 

只服紫蘇飲。

 

慎不可服蘇合香丸，及烏藥順氣散等。

 

傷風 妊娠傷風。

 

香蘇散去香附加蔥、豉。

 

咳嗽多痰。

 

加桔梗，或紫蘇飲加蔥、豉。

 

安胎為妙。

 

嗽兼瀉。

 

氣口脈滑實有力。

 

中有宿食者。

 

胃苓湯去蒼朮。

 

俟脾胃實而治嗽。

 

總不如濃煎蔥頭湯為上。

 

蓋風藥皆能墮胎，故嗽喘胎寒。

 

多用連鬚蔥湯。

 

大能安胎散氣。

 

胎始無虞，或加香豉尤妙。

 

若不喘者。

 

紫蘇飲加砂仁。

 

童便。

 

傷寒 冬時為寒所傷。

 

輕者淅淅惡寒。

 

翕翕發熱。

 

微嗽鼻塞。

 

數日乃止。

 

重者頭疼作痛。

 

先寒後熱。

 

久則傷胎。

 

藥多避忌。

 

不與常婦概治。

 

但服蔥白香豉湯。

 

汗出則愈。

 

千金治妊娠傷寒。

 

用蔥白十莖。

 

生薑二兩。

 

水煎熱服。

 

取汗即安。

 

治妊娠熱病。

 

用蔥白五莖。

 

香豉一升，如前服法取汗。

 

若胎傷未死。

 

但用蔥一把。

 

水煮食之。

 

汗出即安。

 

若胎已死。

 

須臾自出。

 

不應。

 

加生薑、蘇葉。

 

不可輕用發表藥。

 

若用發表。

 

豈但墮胎。

 

母命難保。

 

惟蔥白香豉湯、香蘇散。

 

可解邪氣。

 

又可安胎。

 

妊娠溫熱時行及傷寒邪氣內犯。

 

熱毒迫胎。

 

並宜千金石膏大青湯急救。

 

庶可保全。

 

遲則不救。

 

凡胎前疫証。

 

與傷寒陽明府証。

 

內實便秘。

 

須急通大便。

 

方不損胎。

 

若大便自利者。

 

真氣下泄。

 

胎必難保。

 

惟大小便如常。

 

知裡無熱，則不傷胎氣。

 

瘧 妊娠 瘧。

 

無論胎息月數多少。

 

總以安胎為主，而舉世安胎。

 

無過黃芩、白朮。

 

原夫胎息之安與不安。

 

全在母氣之調與不調，故安胎先安母氣。

 

安有母氣乖戾。

 

胎氣獨安之理。

 

當知黃芩之安胎。

 

惟治熱盛胎動不寧。

 

白朮惟主脾虛不能保胎。

 

設氣虛胎氣下墜。

 

誤用黃芩。

 

氣滯胎不轉運。

 

誤用白朮。

 

滋害何可勝言。

 

所謂先安母氣者。

 

隨其形體之肥瘦。

 

氣血之偏勝也。

 

若妊娠形盛色蒼。

 

肌肉 堅者，必多濕多痰。

 

無論何疾，必顯濕熱本病。

 

脈多滑實有力。

 

絕無虛寒脈弱之候。

 

可峻用豁痰理氣藥治其本質。

 

然後兼客邪見証而為製劑。

 

治宜二陳湯隨經加透表藥，或合小柴胡用之。

 

蓋柴胡為瘧証之向導，故多用之。

 

然有自汗過多。

 

尺中微弱，或熱盛手足清者。

 

始終不用柴胡，而用建中、桂、芍收功者，或見煩渴脈實。

 

大便六七日不通。

 

陽明府實。

 

又宜涼膈去硝黃加鮮首烏調之。

 

須知稟質堅固者，其氣多滯。

 

內外壅遏。

 

但有濕熱。

 

絕無虛寒之患，如元氣本弱，或病後得之，必需理脾行氣。

 

惟六君子湯為合劑。

 

有痰食結滯，則加枳實、草果。

 

內有寒。

 

則加炮薑。

 

外有風，即加桂枝。

 

胎動上逆不安，則加子芩。

 

胎下墜，則加柴胡倍人參。

 

以人參為舉胎聖藥也。

 

間有不應者。

 

又需補中益氣。

 

大劑人參以升舉之。

 

中有留滯，則枳實理中加柴胡、桂枝。

 

合表裡而治之。

 

若夫日作間作。

 

日晏日早。

 

晝發夜發。

 

寒多熱多，及審飲食便溺動靜安危之法，則與常瘧無異也。

 

大抵病邪初發。

 

元氣未耗。

 

疏風滌痰。

 

消導飲食。

 

在所必用。

 

然須大劑白朮培護中土。

 

以脾胃為一身之津粱。

 

土濃自能載物也，其最可慮處。

 

尤在三四發至六七發，其勢最劇。

 

若過半月。

 

雖淹纏不止。

 

邪熱漸衰。

 

可無胎隕之虞矣，或有瘧久氣血虛敗而小產者，此皆失於調治也。

 

若六七發後不止，即當和營健脾。

 

若稟質柔脆者。

 

雖有風邪，不得純用表藥。

 

以風藥性升。

 

能使胎氣上逆，而為嘔逆喘脹。

 

膈塞痞滿之患。

 

雖有實滯，不得過用降泄之味。

 

能引邪氣下陷。

 

致胎墜不安，而為泄利不食。

 

小腹疼重之患矣！若疫瘧毒盛勢劇。

 

急與涼膈、承氣、黃連解毒救之。

 

瘟瘧 不爽。

 

煩熱大渴，或壯熱無寒，或先熱後寒者，當與桂枝白虎、人參白虎撤其在裡之熱。

 

不可與夏秋 瘧比例而推也。

 

蓋有是証而用是藥。

 

有故無隕，亦無隕也。

 

惟在速祛邪氣以救胎息之燔灼。

 

若遲疑未決。

 

下手稍軟。

 

救無及矣！痢 妊娠痢下。

 

有三禁五番。

 

一禁蕩滌腸胃。

 

二禁滲利膀胱。

 

三禁兜澀滯氣。

 

蓋蕩滌則陽氣下陷。

 

胎氣愈墜。

 

滲利則陰津脫亡。

 

胎失榮養。

 

兜澀則濁氣愈滯。

 

後重轉加，故善治妊娠之痢者。

 

惟以調氣為先。

 

蓋調氣之法，如爐冶分金。

 

已敗之積沫，則隨氣而下。

 

未傷之津液，則統之而安。

 

不善治痢者。

 

惟守通因通用。

 

痛無補法之說。

 

峻用苦寒蕩滌。

 

使未傷之津液。

 

溷廁敗穢之中。

 

建瓴而下，而胃氣有權者。

 

尚可勝其藥力。