【張氏醫通 卷十 婦人門上 胎前640】

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【張氏醫通 卷十 婦人門上 胎前640】

 

 

（脈辨 驗胎 養胎 惡阻 胎動 漏胎下血 驚胎僵仆 胎上逼 安胎 半產 胎不長養過期不產 咳嗽 子煩 類中風 傷風 傷寒 瘧 痢 子淋 遺尿 諸血 吐衄 諸痛 子腫不語 譫語 子懸 子癇 乳泣腹啼 鬼胎 下私胎法 斷子法）

 

經云：何以知懷子之且生。

 

身有病而無邪脈也。

 

人有重身。

 

九月而喑，此胞絡之脈絕也。

 

胞絡者。

 

系於腎。

 

少陰之脈貫腎。

 

系舌本，故不能言。

 

無治也。

 

當十月復。

 

婦人重身。

 

毒之何如。

 

曰：有故無殞，亦無殞也。

 

言有是病而用是藥。

 

藥雖峻克。

 

可無傷於胎息也。

 

金匱云：師曰：婦人得平脈。

 

陰脈小弱，其人渴，不能食。

 

無寒熱。

 

名妊娠。

 

桂枝湯主之。

 

於法。

 

六十日當有此証。

 

設有醫治逆者。

 

卻一月。

 

加吐下者，則絕之。

 

平脈者，言其無病之脈也。

 

惟陰脈小弱。

 

以其營氣不足耳。

 

凡感邪而營氣不足者，則必惡寒發熱。

 

今無寒熱。

 

妨於食。

 

是知妊娠矣！妊娠血聚氣搏。

 

經水不行。

 

至六十日始凝成胎。

 

斯時營氣並於胎元，而胃氣不足。

 

津液少布，故其人渴不能食。

 

宜桂枝湯和營益胃。

 

設有醫以他治。

 

反加吐下者，此為惡阻，則絕之。

 

謂絕止醫治。

 

候其自安。

 

不可用藥更傷其胃氣也。

 

樓全善雲。

 

嘗治一婦惡阻病吐。

 

愈治愈逆。

 

因思仲景絕之之旨。

 

遂停藥月餘自安。

 

婦人宿有 病。

 

經斷未及三月，而得漏下不止。

 

胎動在臍上者，為 痼害。

 

妊娠六月動者。

 

前三月經水利時。

 

胎也。

 

下血者。

 

後斷三月 也。

 

所以血不止者，其 不去故也。

 

當下其 。

 

桂心茯苓丸主之。

 

宿有 痼。

 

謂婦人行經時遇冷，則余血留而為 。

 

然 病婦人恆有之，或不礙子宮，則仍行經而受孕。

 

雖得血聚成胎。

 

胎成三月而經始斷。

 

斷未三月而 病復動。

 

遂漏下不止。

 

在下。

 

迫其胎，故曰 痼害。

 

胎以臍上升動不安。

 

洵為真胎無疑。

 

若是鬼胎，即屬陰氣結聚。

 

斷無動於陽位之理。

 

今動在於臍上。

 

是胎已六月。

 

知前三月經水雖利，而胎已成。

 

後三月經斷。

 

而血積成 。

 

是以血下不止，故用桂心、茯苓、丹皮、桃仁以散其 。

 

芍藥以護其營，則血方止而胎得安。

 

世本作桂枝茯苓丸。

 

乃傳寫之誤。

 

詳桂枝氣味俱薄。

 

僅堪走表，必取肉桂之心。

 

方有去。

 

之功。

 

安常所謂桂不傷胎。

 

勿疑有礙於妊。

 

觀下條子臟開用附子湯。

 

轉胞用腎氣丸。

 

俱用桂、附。

 

內經所謂有故無殞是也。

 

婦人懷妊六七月。

 

脈弦發熱，其胎愈脹。

 

腹痛惡寒者。

 

少腹如扇。

 

所以然者。

 

子臟開故也。

 

當以附子湯溫其臟。

 

妊娠脈弦為虛寒。

 

虛陽散外，故發熱。

 

陰寒內逆，故胎脹。

 

腹痛惡寒者，其內無陽。

 

子臟不能司閉藏之令，故陰中覺寒氣習習如扇也。

 

用附子湯以溫其臟，則胎自安。

 

世人皆以附子為墮胎百藥長。

 

仲景獨用以為安胎聖藥。

 

非神而明之。

 

莫敢輕試也。

 

師曰：婦人有漏下者。

 

有半產後。

 

因續下血。

 

都不絕者。

 

有妊娠下血者。

 

假令妊娠腹中痛。

 

為胞阻。

 

膠艾湯主之。

 

行經與結胎，皆屬沖任。

 

沖任雖持乎陰陽交合。

 

為肝腎之用事。

 

然長養成胎，皆坤土所資。

 

蓋陰陽抱負則不泄。

 

坤土堤防則不漏。

 

若宿有瘀濁客於沖任，則陰自結，不得與陽交合，故有時漏下半產不絕也。

 

凡妊娠胎氣。

 

陽精內成。

 

陰血外養。

 

今陰血自結。

 

與胎阻隔。

 

不得相和。

 

獨陰在內。

 

作腹中痛下血，皆陰陽失於抱負。

 

坤土失於堤防。

 

此方皆治之。

 

芎、歸宣通其陽血。

 

芍、地宣通其陰血。

 

阿膠血肉之質。

 

同類者以養之。

 

甘草緩中解急。

 

此方調經止漏。

 

安胎養血。

 

然加減又必從宜。

 

若脈遲緩。

 

陰勝於陽，則加乾薑，或見數大。

 

陽勝於陰，則加黃芩。

 

可不言而喻矣！

婦人懷娠。

 

腹中 痛。

 

當歸芍藥散主之。