【張氏醫通 卷十 婦人門上 經候635】

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【張氏醫通 卷十 婦人門上 經候635】

 

 

〔診〕漏下赤白。

 

日下血數升。

 

脈急疾者死。

 

遲者生。

 

漏下赤白不止。

 

脈小虛滑者生。

 

數盛者死。

 

漏下脈弦勁者死。

 

澀澀不調。

 

按之不來者死。

 

下血脈虛者。

 

脈浮者。

 

俱不治。

 

然峻實其下。

 

亦有得生者。

 

寸口脈遲。

 

為寒在上焦，則吐血衄血。

 

尺脈微遲。

 

為寒在下焦，則崩血便血。

 

大抵數小為順。

 

洪大為逆。

 

大法。

 

當調補脾胃為主。

 

薛立齋治一婦。

 

久患血崩。

 

肢體消瘦。

 

飲食到口。

 

但聞腥臊。

 

口出津液。

 

強食少許。

 

腹中作脹，此血枯之証。

 

用八珍湯。

 

四烏 骨一 茹丸兼服。

 

兩月經行而愈。

 

─ 婦老年患崩。

 

諸藥罔效。

 

身熱肢痛。

 

頭暈涕出。

 

吐痰少食。

 

眾作火治。

 

轉致絕粒數日。

 

僅存呼吸。

 

診之。

 

乃脾腎虛寒。

 

用生料八味丸一劑。

 

翌早遂索粥。

 

再劑熱減痛止。

 

服八味丸。

 

愈後因勞役憂怒。

 

至夏崩復作。

 

胸飽發熱脊痛。

 

腰不可轉。

 

神氣怫鬱。

 

脈洪無倫。

 

按之微弱，此無根之火。

 

內真寒而外假熱也。

 

以十全大補加附子。

 

一劑暈止。

 

崩血漸減。

 

日服八味丸而愈。

 

汪石山治一婦。

 

年逾四十。

 

形色蒼紫。

 

忽病血崩。

 

醫者或用涼血，或用止澀。

 

俱罔效。

 

診之六脈皆沉澀而緩。

 

按之無力。

 

乃胃病非血病也。

 

當用甘溫之劑健脾理胃。

 

使胃氣上騰。

 

血循經絡。

 

則無復崩矣！遂用補中益氣多加參、耆。

 

兼服參苓白朮散而愈。

 

失血心痛 婦人血崩而心痛甚，名曰失血心痛。

 

心主血。

 

心脾血虛。

 

無以榮養，故痛如刀刺。

 

崩甚則痛甚。

 

崩緩則痛緩。

 

若小產去血過多而心痛甚者亦然。

 

若小腹喜按而下淡色血水。

 

為陰血耗散。

 

先用烏 骨炒為末。

 

醋湯調下收斂之。

 

次與補中益氣湯升舉之。

 

若小腹中有塊而按之作痛。

 

血色紅紫。

 

中有結塊。

 

為瘀血不散。

 

先用失笑散。

 

後與十全大補峻補之。

 

若心脾血弱，或鬱結傷血。

 

用歸脾湯調補之。

 

經閉不行 經水陰血也。

 

屬沖任二脈。

 

上為乳汁。

 

下為血水，其為患。

 

有因脾盛不能生血。

 

或鬱結傷脾而血損者。

 

有因冒火而血爍者。

 

有因勞傷心神而血耗者。

 

有因積怒傷肝而血閉者。

 

有因腎水不能生肝而血少者。

 

有因肺氣虛傷，不能統血而經不行者。

 

治療之法。

 

損其肺者。

 

益其氣。

 

損其心者。

 

調其營衛。

 

損其脾胃者。

 

調其飲食。

 

適其寒溫。

 

損其肝者。

 

緩其中。

 

損其腎者。

 

益其精。

 

審而治之。

 

庶無誤矣！室女婦人諸病。

 

以調經為先。

 

調經以理氣為要。

 

蓋氣不和則血不流。

 

效經閉。

 

然其証不一。

 

小腹疼痛。

 

血海虛寒也，或潮熱頭目昏沉。

 

肢體勞倦。

 

五心須熱。

 

怔忡面赤。

 

口燥唇裂。

 

盜汗身疼者。

 

血氣虛損也。

 

並宜溫經湯。

 

腹中結塊。

 

腰腿重痛，及少腹痛如錐刺者。

 

瘀血凝滿也。

 

四物加肉桂、蓬朮。

 

貌本壯實。

 

飲食減少者。

 

胃氣不調也。

 

蓋胃氣不和，亦令經水不調。

 

逍遙散下歸附丸。

 

經水三月不至，其脈右浮大而左反弱，其經當下，此為居經。

 

非妊也。

 

當抑氣養血。

 

又經水絕後。

 

一朝而圊血。

 

二三日不止者。

 

不須治。

 

當自止。

 

經水常五日至者五日愈。

 

下利而經斷者。

 

利止自來。

 

蓋下利則亡津液，故經絕。

 

利止津液復。

 

經當自下。

 

若脈微澀者。

 

雖二三月不行。

 

非胎。

 

當養血。

 

經自行。

 

以脈澀故知非胎也。

 

經水不通而逆行者，或吐血。

 

或衄血，或唾血，或血腥。

 

通宜四物加韭汁、童便。

 

甚則從虛勞例。

 

用巽順丸、烏骨雞丸治之。

 

室女經水既來而復不通，其說有三。

 

面色不黃。

 

飲食如故。

 

身不熱者。

 

名歇。

 

非病也。

 

不須藥。

 

面黃肌瘦身熱。

 

為虛勞。

 

診其肝脈。

 

弦出寸口魚際。

 

非藥所能治。

 

急與婚配。

 

自然經行而愈。

 

藥則加味逍遙散。

 

乾咳。

 

用蜜製白朮、橘皮、生薑。

 

又有氣血不足。

 

面黃肌瘦。

 

身熱不甚者。

 

不可用桃仁、紅花通血藥。

 

宜六味丸去山茱萸加麥門冬。

 

兼進異功散調補之。

 

婦人經閉不通。

 

視其脈不足。

 

當補氣血。

 

四物湯加參、耆、朮、草之類。

 

脈有餘而氣相並者。

 

四烏東加肉桂、橘皮之類。

 

婦人經候漸少。

 

以致不通。

 

手足骨肉煩疼。

 

日漸羸瘦而生潮熱，其脈微數，此陰虛血弱。

 

陽往乘之。

 

當養血益陰。

 

慎勿以毒藥攻之。

 

女人虛羸。

 

有鬼胎 塊。

 

經候不通等証。

 

當隨証辨治。

 

丹方有服芫花下黑物而效者。

 

苟非實証。

 

未可輕試也。

 

婦人月經不利。

 

臍下氣脹。

 

上攻欲嘔不得睡。

 

加減四物湯，或用當歸身一兩。

 

穿山甲炒、蒲黃各五錢。

 

辰砂一錢。

 

麝香少許。

 

共為細末。

 

食前熱酒調下二錢。

 

婦女骨蒸痰嗽。

 

診其脈七八至，或細而數。

 

視其肌肉消瘦之極。

 

面反嬌赤者，此必死候。

 

更加泄瀉喘逆，不能右臥者。

 

死期尤促。

 

若室女經水不調。

 

尤當開鬱為主。

 

室女年及笄。

 

天癸不至而色不黃。

 

飲食如故，此名石女。

 

不在經閉論，亦有至十七八而經自來者。

 

婦人經閉。

 

肥白者多痰。

 

去痰經自行。

 

二陳加芎、歸、川連、南星、枳實、生薑、竹瀝。

 

稟濃恣於酒食者。

 

平胃散加薑汁炒川連、歸尾、半夏、薑汁。

 

黑瘦者多血枯。

 

四物加參、耆、香附、丹皮。

 

經閉脈沉弱。

 

少腹痛。

 

屬寒結。

 

四烏湯。

 

芍藥用桂酒製。

 

烏藥用附子製。

 

寡婦尼姑經閉。

 

鬱也。

 

加味逍遙散加無灰酒、竹瀝。

 

娼妓本無經閉之理。

 

間或有之。

 

勞也。

 

十全大補中肉桂可用二三錢。

 

血枯一証。

 

與血隔相似，皆經閉不通之候。

 

然而枯之與隔，則相反有如冰炭。

 

夫枯者枯竭之謂。

 

血虛之極也。

 

隔者阻隔之謂。

 

血本不虛，而或氣或寒或積。

 

有所逆也。

 

病發於暫，其証或痛或實。

 

通之則血行而愈。

 

可攻者也。

 

枯者其來也漸。

 

沖任內竭，其証無形，必不可通者也。

 

嘗見今人之於此証。

 

聽其言，則明曰血枯經閉。

 

察其治，則每用四物、桃仁、紅花。

 

甚至硝、朴、棱、莪之類。

 

無所不至。

 

夫血既枯矣！只當補養陰氣。

 

使其血充，則弗招自至。

 

奚俟通也。

 

若勉強逼之，則枯之愈枯。

 

不死何待，或問一婦哮喘發後，必便血二三日，其喘方止。

 

每歲常十餘發。

 

無不皆然。

 

經閉數年不通，而不成虛勞之病。

 

何也？

答曰：此肺移熱於大腸。

 

熱得下泄，故喘嗽止。

 

經血從大便間道而出。

 

雖閉而無留結之患，故不成勞。