【張氏醫通 卷九 雜門 黃癉602】

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【張氏醫通 卷九 雜門 黃癉602】

 

 

黃癉（目黃）

 

經云：身痛而色微黃。

 

齒垢黃。

 

爪甲上黃。

 

黃癉也。

 

安臥小便黃赤。

 

脈小而澀者。

 

不嗜食。

 

溺黃赤安臥者。

 

曰黃癉。

 

食已如飢者。

 

曰胃癉。

 

目黃曰黃癉。

 

金匱云：諸病黃家。

 

但利其小便。

 

假令脈浮。

 

當以汗解之。

 

宜桂枝加黃耆湯主之。

 

黃家一証。

 

大率從水濕得之。

 

治濕之法。

 

當利小便為第一義。

 

然脈浮者。

 

知濕不在裡而在表。

 

又當以汗解之。

 

設表濕乘虛入裡而作癃閉。

 

又當利其小便也，故下條雲。

 

黃癉病。

 

茵陳五苓散主之。

 

活法在心。

 

可拘執乎。

 

黃癉病。

 

茵陳五苓散主之。

 

夫病酒黃癉，必小便不利，其候心中熱。

 

足下熱。

 

是其証也。

 

酒黃癉者，或無熱。

 

靖言了了。

 

腹滿欲吐。

 

鼻燥，其脈浮者。

 

先吐之。

 

沉弦者。

 

先下之。

 

酒癉心中熱。

 

欲吐者吐之愈。

 

酒黃癉。

 

心中懊 ，或熱痛。

 

梔子大黃湯主之。

 

此即枳實梔子豉湯之變名也。

 

大病後勞復發熱。

 

服枳實、梔子、豉三味。

 

覆令微汗。

 

使餘熱從外而解。

 

若有宿食，則加大黃從內而解，此治酒癉之脈沉弦者。

 

用此方以下之，其脈浮當先吐者，則用梔子豉湯。

 

可不言而喻矣！蓋酒癉傷胃發黃。

 

無形之濕熱，故宜梔子豉涌之。

 

與谷癉之當用茵陳蒿者。

 

涇渭自殊，即此湯亦自治酒食並傷之濕鬱，故可用下。

 

觀枳實梔子豉湯之加大黃。

 

亦是因宿食而用也。

 

更有梔子柏皮湯治身黃發熱一証。

 

又以苦燥利其滲道也。

 

合此比例而推。

 

治黃之法。

 

無餘蘊矣！酒癉下之。

 

久久為黑癉。

 

目黃面黑。

 

心中如啖蒜齏狀。

 

大便正黑。

 

皮膚爪之不仁，其脈浮弱。

 

雖黑微黃，故知之。

 

金匱治酒癉。

 

用或吐或下之法。

 

言雖錯出。

 

義實一貫。

 

蓋酒之積熱。

 

入膀胱則氣體不行，必小便不利。

 

積於上焦，則心中熱。

 

積於下焦，則足下熱，其無心中足下熱者，則靖言了了而不神昏。

 

但見腹滿欲吐鼻燥三証。

 

可知其膈上與腹中。

 

陰陽交病，須分先後治之。

 

當辨脈之浮沉。

 

以定吐下之先後。

 

若但心中熱欲嘔吐，則病全在上焦。

 

吐之即愈。

 

何取下為哉，其酒熱內結。

 

心神昏亂，而作懊 及痛楚者則。

 

不可不下，故以梔子、香豉，皆治其心中懊 。

 

大黃蕩滌實熱。

 

枳實破結。

 

逐去宿垢也。

 

但以此劫病之法。

 

不可久用。

 

久久下之，必脾肺之陽氣盡傷，不能統領其陰血，其血有日趨於敗而變黑耳。

 

然酒癉之黑。

 

非女勞癉之黑也。

 

女勞癉之黑。

 

為腎氣所發。

 

酒癉之黑。

 

為敗血之色。

 

因酒之濕熱傷脾胃。

 

脾胃不和。

 

陽氣不化。

 

陰血不運。

 

若更下之。

 

久久則運化之用愈耗矣！氣耗血積。

 

敗腐瘀濁。

 

色越肌面為黑。

 

味變於心。

 

咽作嘈雜。

 

心辣如啖蒜齏狀。

 

營血衰而不行。

 

痺於皮膚。

 

爪之不仁。

 

輸於大腸。

 

便如漆黑，其目黃與脈浮弱，皆病血也。

 

仲景於一酒癉。

 

臚列先後次第。

 

以盡其治，其精而且詳如此。

 

谷癉之為病。

 

寒熱不食。

 

食即頭眩。

 

心胸不安。

 

久久發黃為谷癉。

 

茵陳蒿湯主之。

 

額上黑。

 

微汗出。

 

手足中熱。

 

薄暮即發。

 

膀胱急。

 

小便自利，名曰女勞癉。

 

腹如水狀，不治。

 

女勞之癉。

 

惟言額上黑。

 

不言身黃。

 

簡文也。

 

然黑為北方陰晦之色。

 

乃加於南方離明之位。

 

以女勞無度，而脾中之濁陰。

 

下趨入腎。

 

水土互顯之色。

 

乃至微汗亦隨火而出於額。

 

心之液且外亡矣！手足心熱。

 

內傷皆然。

 

日暮陽明用事。

 

陽明主闔。

 

收斂一身之濕熱。

 

疾趨而下膀胱，其小便自利。

 

大便黑時溏。

 

又是膀胱蓄血之驗。

 

腹如水狀。

 

實非水也。

 

正指蓄血而言，故為不治。

 

黃家日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之。

 

膀胱急。

 

小腹滿身盡黃。

 

額上黑。

 

足下熱。

 

因作黑癉，其腹脹如水狀。

 

大便必黑時溏，此女勞之病。

 

非水也。

 

腹滿者難治。

 

硝石礬石散主之。