【張氏醫通 卷九 雜門 汗584】

tan2818

【張氏醫通 卷九 雜門 汗584】

 

 

（汗出不治 盜汗 頭汗 手足汗 陰汗 半身汗出） 經云：陽氣有餘。

 

為身熱無汗。

 

陰氣有餘。

 

為多汗身寒。

 

飲食飽甚。

 

汗出於胃。

 

驚而奪精。

 

汗出於心。

 

持重遠行。

 

汗出於腎。

 

疾走恐懼。

 

汗出於肝。

 

搖體勞苦。

 

汗出於脾。

 

腎病者。

 

寢汗出。

 

憎風。

 

津脫者。

 

汗大泄。

 

汗出偏沮。

 

使人偏枯。

 

飲酒中風，則為漏風。

 

入房汗出中風，則為內風。

 

景岳全書曰。

 

汗出一証。

 

有自汗者。

 

有盜汗者。

 

自汗者， 然無時，而動作則益甚。

 

盜汗者，寐中通身汗出，覺來漸收。

 

諸古法云，自汗者屬陽虛。

 

腠理不固。

 

衛氣之所司也。

 

人以衛氣固其表。

 

衛氣不固，則表虛自汗，而津液為之發泄也。

 

治宜實表補陽。

 

盜汗者，屬陰虛。

 

陰虛者陽必湊之，故陽蒸陰分則血熱。

 

血熱則液泄而為盜汗也。

 

治宜清火補陰，此其大法。

 

然自汗亦有陰虛。

 

盜汗亦多陽虛者，如遇煩勞大熱之類。

 

最多自汗，如飲食之火起於胃。

 

勞倦之火起於脾。

 

酒色之火起於腎，皆能令人自汗。

 

若此者。

 

非陽盛陰衰而何。

 

又若人之寤寐。

 

總由衛氣之出入。

 

衛氣者，陽氣也。

 

人於寐時，則衛氣入於陰分，此其時非陽虛於表而何？然則陰陽有異。

 

何以辨之？曰：但察其有火無火，則或陰或陽。

 

自可見矣！蓋火盛而汗出者。

 

以火爍陰。

 

陰虛可知也。

 

無火而汗出者。

 

以表氣不固。

 

陽虛可知也。

 

知斯二者，則汗出之要。

 

無餘義矣！汗由血液。

 

本乎陰也。

 

經曰：陽之汗。

 

以天地之雨名之，其義可知。

 

然汗發於陰而出於陽，此其根本則由陰中之營氣，而其啟閉則由陽中之衛氣，故凡欲疏汗而不知營衛之盛衰。

 

欲禁汗而不知橐 之牝牡。

 

吾知其不敗不已也。

 

汗証有陰陽。

 

陽汗者。

 

熱汗也。

 

陰汗者。

 

冷汗也。

 

人但知熱能致汗，而不知寒亦致汗。

 

所謂寒者，非曰外寒。

 

正以陽氣內虛，則寒生於中，而陰中無陽。

 

陰中無陽，則陰無所主，而汗隨氣泄，故凡大驚大恐大懼，皆能令人汗出，是皆陽氣頓消，真元失守之兆。

 

至其甚者，則如病後產後，或大吐大瀉失血之後，必多有汗出者。

 

是豈非氣怯而然乎，故經曰：陰勝則身寒，汗出身常清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿死。

 

仲景曰：極寒反汗出，身必冷如冰，是皆陰汗之謂也，故凡治陰汗者，但當察氣虛之微甚。

 

微虛者，略扶正氣，其汗自收。

 

甚虛者，非甘、薑、桂、附，速救元氣不可。

 

自汗雖由衛氣不固。

 

胃中之津液外泄，而實關乎臟腑蒸發使然。

 

心之陽不能衛外而為固，則自汗出，包絡之火鬱發也。

 

腎之陰不能退藏於密，則盜汗出。

 

陰火乘虛蒸發也。

 

肺氣衰則表不能衛而自汗出，必喘乏少氣。

 

胃虛水穀氣脫散者汗自出，必氣虛少食。

 

陰虛者。

 

陽必湊，故發熱自汗。

 

當歸六黃湯。

 

陽虛者。

 

陰必乘，故發厥自汗。

 

黃耆建中湯。

 

甚者少加附子。

 

營血不足自汗。

 

黃耆建中加當歸。

 

甚者加熟地。

 

衛外之陽不固而自汗。

 

耆附湯。

 

脾中之陽衰微而自汗。

 

朮附湯。

 

腎中之陽浮游而自汗。

 

參附湯。

 

身冷自汗陰躁。

 

欲坐泥水中。

 

脈浮而數。

 

按之如無。

 

經云：脈至而從。

 

按之不鼓。

 

諸陽皆然，此陰盛格陽。

 

真武湯冷服。

 

肺氣虛者。

 

固其皮毛。

 

玉屏風散。

 

脾虛者。

 

壯其中氣。

 

補中益氣湯。

 

心虛者。

 

益其血脈。

 

當歸補血湯。

 

肝虛者。

 

理其疏泄。

 

逍遙散。

 

腎虛者。

 

助其封藏。

 

都氣丸。

 

火氣炎上。

 

胃中之濕亦能作汗。

 

可用涼膈散。

 

脾胃不和。

 

外挾風濕。

 

身重汗出。

 

羌活勝濕湯。

 

風濕相搏。

 

時自汗出。

 

防己黃耆湯。

 

惡風自汗。

 

桂枝湯。

 

又有漏風証，一名酒風。

 

不論冬夏。

 

額上常有汗出，此醉後當風所致。

 

經曰：有病身熱懈惰。

 

汗出如浴。

 

惡風少氣。

 

病名酒風。

 

治之以澤瀉、朮各十分。

 

麋銜五分。

 

合以三指撮為後飯。

 

又曰：飲酒中風，則為漏風。

 

漏風之狀。

 

多汗。

 

常不可以單衣。

 

食則汗出。

 

甚則身汗喘急。

 

惡風衣常濡。

 

口乾善渴，不能勞事。

 

先宜五苓散熱服取汗。

 

後與黃耆建中加白朮、澤瀉。

 

汗出日久。

 

用參、耆、朮、附等藥不效。

 

汗乾仍熱，此風邪伏於經絡。

 

暫與參蘇飲。

 

病已止服，此反治也。

 

汗出不止，名曰亡陽。

 

以附子理中加黃耆。

 

外用溫粉撲之。

 

痰証汗自出。

 

痰消汗自止。

 

二陳加桂枝、枳、桔、香附、貝母。

 

多汗惡風。

 

食則汗出如油。

 

久不治，必成消渴。

 

玉屏風散。

 

少加 牡蠣。

 

病餘氣血俱虛而汗。

 

服諸止汗藥不應，用十全大補湯半劑。

 

加熟棗仁五錢。

 

若胸膈煩悶，不能勝陰藥者。

 

生脈散加黃耆二錢。

 

當歸六分。

 

熟棗仁三錢。

 

一服即驗。

 

別處無汗。

 

獨心胸一片有汗，此思傷心也，其病在心，名曰心汗。

 

歸脾湯倍黃，或生脈散加當歸、棗仁。

 

豬心湯煎服。