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【張氏醫通 卷七 大小府門 小便不禁（小便頻數遺溺）269】
石頑治吳興閔少江。
年高體豐。
患胞痺一十三年。
歷治罔效。
一日偶述其証於張涵高。
涵高曰，此病隱曲難明。
非請正於石頑張子，不能測識也。
少江素忝交知。
因是延余。
備陳所患。
凡遇勞心嗔恚，或飲食失宜，則小便頻數。
滴瀝澀痛不已。
至夜略得交睫。
溺即滲漉而遺。
覺則阻滯如前。
十三年來。
服人參、鹿茸、紫河車無算。
然皆平穩無礙。
獨犯牡丹、白朮，即脹痛不禁。
五犯五劇。
究竟此屬何疾。
余曰：病名胞痺。
惟見之於內經，其他方書不載。
是以醫不加察。
並未聞其病名，此皆膏粱積熱於上。
作強傷精於下。
濕熱乘虛。
結聚於膀胱之內胞也。
素問云：胞痺者。
小腹膀胱按之內痛。
若沃以湯。
澀於小便。
上為清涕。
詳此節經文，則知膀胱虛滯，不能上吸肺氣。
肺氣不清，不能下通水道。
所以澀滯不利。
得湯熱之助，則小便澀澀微通，其氣循經蒸發。
肺氣暫開，則清涕得以上泄也。
因舉腎瀝湯方。
服之其效頗捷。
但原其不得寧寢。
寢則遺溺。
知肝虛火擾，而致魂夢不寧。
疏泄失職。
所以服牡丹疏肝之藥則脹者。
不勝其氣之竄。
以擊動陰火也。
服白朮補脾之藥亦脹者。
不勝其味之濁。
以壅滯濕熱也服。
人參、鹿茸、河車溫補之藥。
平穩無礙者。
虛能受熱。
但補而不切於治也。
更擬加減桑螵蛸散。
用羊腎湯泛丸服。
庶有合於病情。
然八秩年高。
猶恃體豐。
不遠房室。
藥雖中 。
難保前証不復也。
又治徽友黃元吉。
年六十餘。
因喪明蓄外家，而患小便淋澀。
春間因顛仆昏憒遺尿，此後遂不時遺溺，或發或止。
至一陽後，其証大劇。
晝日苦於溺澀不通。
非坐於熱湯，則涓滴不出。
交睫便遺之不禁。
因求治於石頑，其脈或時虛大，或時細數，而左關尺必顯弦象，此腎氣大虧，而為下脫之兆也。
乃與地黃飲子數服。
溺澀稍可。
遺亦少間。
後與八味丸去丹皮、澤瀉。
加鹿茸、五味、巴戟、遠志。
調理而痊。
又治陝客亢仁軒。
年壯色蒼。
體豐善啖。
患胞痺十餘年。
諸省名醫。
俱藥之不應，亦未有識其病名者。
癸丑夏。
泊吳求治，其脈軟大而澀澀不調。
不時蹲踞於地。
以手揉其莖囊則溲從穀道點滴而滲，必以熱湯沃之始得稍通。
寐則有時而遺其。
最苦者。
中有結塊如橘核之狀。
外裹紅絲。
內包黃水。
雜於脂膩之中。
與向所治高參議田孟先無異，此因恣飲不禁。
酒濕乘虛襲入髓竅，故有是患。
因令堅戒煙草火酒。
濕面椒蒜。
糟醋雞豕。
炙爆等味。
與半夏、茯苓、豬苓、澤瀉、萆、犀角、竹茹作湯。
四劑不應。
省其故。
以西北人慣食等味，不能戒口。
所以不效。
乃令其堅守勿犯。
方與調治。
仍用前藥四劑。
勢減二三。
次與腎瀝東加萆 數服。
水道遂通。
溲亦不痛。
但覺食不甘美。
後以補中益氣加車前、木通。
調之而安，此與高參議田孟先証雖同而治稍異。
高則因遠游。
恣樂妓館致病，故用腎瀝湯、加減八味丸收功。
田由陰虛多火，故用腎瀝湯、生脈散合六味丸收功。
若萆 釐清滲水傷精之味。
鹹為切禁，此則肥盛多濕，故先與清胃豁痰之藥。
然後理腎調脾。
為治不得不異耳。
又治御前侍衛金漢光。
年逾花甲。
初夏誤飲新酒致病。
前有淋瀝澀痛。
後有四痔腫突，此陰虛熱陷膀胱也。
先與導赤散。
次進補中益氣。
勢漸向安。
惟庭孔澀痛未除，或令服益元散三服。
遂致遺溺不能自主。
投劑不應。
直至新秋。
脈漸 弱。
因采腎瀝之義。
以羯羊腎製補骨脂。
羊脬製菟絲子。
濃煎桑根皮汁製螵蛸。
甫進三日。
得終夜安寢。
涓滴靡遺矣！ | 
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發表於 2012-9-12 00:53:26
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