【張氏醫通 卷四 諸嘔逆門 胃脘癰165】

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【張氏醫通 卷四 諸嘔逆門 胃脘癰165】

 

 

內經病能論云：人病胃脘癰。

 

當候胃脈，其脈當沉細。

 

沉細者氣逆。

 

逆者人迎甚盛。

 

甚盛則熱。

 

人迎者。

 

胃脈也。

 

逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。

 

馬仲化雲。

 

胃為水穀之海，其經多氣多血。

 

脈見右關。

 

本宜洪盛。

 

今反沉細，則是胃氣已逆。

 

人迎者。

 

胃經穴名。

 

在結喉兩傍。

 

動脈應手，其脈見於左手。

 

今右關脈沉細。

 

人迎甚盛，則是熱聚胃口而不行耳。

 

靈樞經脈篇謂。

 

人迎大三倍於寸口，則胃經為實，即此驗之，而知胃脘癰之脈也。

 

仲景云：嘔家有癰膿者。

 

不可治嘔。

 

膿盡自愈，此不言癰之所在，而言嘔膿者。

 

以其但嘔而不咳。

 

知非肺癰，而為胃脘癰明矣！內經曰：熱聚於胃口而不行。

 

胃脘為癰。

 

胃脘屬陽明。

 

陽明氣逆，故膿不自咳出，而從嘔出。

 

膿亦不似肺癰之如米粥者，此出自胃脘。

 

從濕化而聚結成膿。

 

有結痰如蜆肉也。

 

謂不可治嘔。

 

言不得用辛香溫胃止嘔之劑。

 

以膿之瘀濁。

 

熏蒸穀氣，故嘔。

 

若膿出則嘔自愈。

 

夫癰之在胃脘之上者則然。

 

若過乎中。

 

在膈之下，則膿從大便而出。

 

輕則金匱排膿湯。

 

重則大黃牡丹湯、涼膈散選用。

 

若膿自上而吐。

 

輕則金匱排膿散。

 

重則射干湯，或犀角地黃東加忍冬、連翹，皆因勢利導之法也。

 

膿稀嘔止。

 

後用太乙膏作丸服。

 

虛人。

 

宜八珍加黃耆、忍冬、連翹之類調補之。

 

凡舌苔經久不退。

 

色黑垢膩。

 

口中作甜，其氣穢濁，即是胃脘發癰之候。

 

明眼辨之。

 

毋俟癰成而致莫救也。

 

石頑治談仲安。

 

體肥善飲。

 

初夏患壯熱嘔逆。

 

胸膈左畔隱痛。

 

手不可拊。

 

便溺澀數。

 

舌上苔滑。

 

食後痛嘔稠痰。

 

漸見血水。

 

脈來澀澀不調。

 

與涼膈散加石斛、連翹。

 

下稠膩頗多。

 

先是瘍醫作肺癰治不效。

 

予曰：肺癰必咳嗽吐腥穢痰，此但嘔不嗽。

 

洵為胃病無疑。

 

下後四五日復嘔如前。

 

再以小劑調之。

 

三下而勢甫平。

 

後以保元、苓、橘平調二十日而痊。

 

先時有李姓者患此。

 

專以清熱豁痰解毒為務。

 

直至膈畔潰腐。

 

膿水淋漓。

 

纏綿匝月而斃。

 

良因見機不早。

 

直至敗壞。

 

悔無及矣！