【張氏醫通 卷四 諸嘔逆門 嘔吐噦157】

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【張氏醫通 卷四 諸嘔逆門 嘔吐噦157】

 

 

〔診〕上部有脈。

 

下部無脈，其人當吐。

 

不吐者死。

 

脈陽緊陰數為吐。

 

陽浮而數亦吐。

 

寸緊尺澀。

 

胸滿而吐。

 

寸口脈數者吐。

 

緊而澀者難治。

 

緊而滑者吐逆。

 

脈弱而嘔。

 

小便復利。

 

身有微熱。

 

見厥者難治。

 

病患欲嘔吐者。

 

不可下之。

 

嘔吐大痛。

 

吐出色如青菜色者危。

 

乾嘔 乾嘔者。

 

有聲無痰。

 

然不似噦聲之濁惡而長也。

 

宜橘紅煎湯。

 

入薑汁、白蜜少許。

 

細細呷之。

 

胃虛。

 

加人參。

 

胃寒。

 

加炮薑。

 

胃虛濁氣上逆。

 

吳茱萸湯。

 

乾嘔發熱者。

 

黃芩湯。

 

乾嘔而利者。

 

黃芩加半夏生薑湯。

 

漏氣 身背熱。

 

肘臂牽痛，其氣不續。

 

膈間厭悶。

 

食入則先嘔而後瀉，名曰漏氣，此風熱閉其腠理。

 

上焦之氣。

 

悍滑疾。

 

遇開即出。

 

經氣失道。

 

邪氣內著，故有此証。

 

千金麥冬理中湯主之。

 

肥盛多痰者。

 

澤瀉湯主之。

 

走哺 下焦實熱，其氣內結。

 

不下泌糟粕，而淤濁反蒸於胃，故二便不通。

 

氣逆不續。

 

嘔逆不禁，名曰走哺。

 

人參湯主之。

 

食已暴吐。

 

脈浮而洪，此上焦火逆也。

 

宜橘、半、枳、桔、濃朴、檳榔、茯苓、白朮。

 

氣降則火自清。

 

吐漸止。

 

乃以人參、芍藥補之。

 

下閉上嘔，亦因火在上焦。

 

宜枳、桔、陳皮、濃朴、檳榔、大黃、木香微利之。

 

嘔苦 邪在膽經。

 

木善上乘於胃。

 

吐則逆而膽汁上溢。

 

所以嘔苦也。

 

宜吳茱萸、黃連、茯苓、澤瀉、生薑。

 

邪在膽。

 

逆在胃。

 

膽液泄則口苦。

 

小柴胡湯。

 

胃氣逆則嘔苦。

 

吳茱萸湯。

 

中酸 濕熱鬱積於肝。

 

肝火逆上。

 

伏於肺胃之間。

 

飲食入胃。

 

被濕鬱遏，不得傳化，故作中酸。

 

所謂曲直作酸是也。

 

佐金丸。

 

薛立齋云：吞酸噯腐。

 

多屬脾虛木旺。

 

証多面色痿黃。

 

胸膈不利舉。

 

世好用清氣化痰之藥。

 

多致大便不實。

 

食少體倦而危。

 

當用六君子加炮薑、木香、吳茱萸。

 

脾腎俱虛。

 

六君子加肉豆蔻、補骨脂。

 

中氣虛弱者。

 

理中湯加吳茱萸。

 

鬱火。

 

連理湯。

 

不應。

 

補中益氣加木香、炮薑。

 

送佐金丸。

 

中氣虛寒，必加附子，或附子理中湯。

 

無有不愈。

 

凡中酸不宜食粘滑油膩者。

 

謂氣不通暢也。

 

宜食疏淡諸物。

 

使氣通利。

 

吐酸 內經以諸嘔吐酸，皆屬於熱。

 

東垣又以為寒者。

 

何也？若胃中濕氣鬱而成積，則濕中生熱。

 

從木化而為吐酸。

 

久而不化。

 

肝木日肆。

 

胃土日衰。

 

當平肝扶胃。

 

逍遙散服佐金丸。

 

若宿食滯於中脘。

 

平胃散加白豆蔻、藿香、砂仁、神曲。