【張氏醫通 卷四 諸嘔逆門 嘔吐噦155】

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【張氏醫通 卷四 諸嘔逆門 嘔吐噦155】

 

 

何哉。

 

蓋因陽明經中有實熱。

 

所以貪飲，故用麻黃、杏仁開發腠理。

 

甘草、薑、棗調和營衛。

 

石膏解利鬱熱。

 

文蛤直入少陰。

 

散水止渴。

 

為太陽少陰二經散邪滌飲之聖藥，故又主微風脈緊頭痛之疾。

 

乾嘔噦。

 

若手足厥者。

 

橘皮湯主之。

 

乾嘔而噦。

 

手足厥逆。

 

乃胃中陽氣。

 

為痰飲阻塞，不得流布四末，故用橘皮、生薑之辛以開痰利氣也。

 

噦逆者。

 

橘皮竹茹湯主之。

 

中焦氣虛，則下焦之風木得以上乘。

 

穀氣因之不宣。

 

變為噦逆。

 

用橘皮升降中氣。

 

人參、甘草補益中焦。

 

生薑、大棗宣散逆氣。

 

竹茹以降膽木之風熱耳。

 

乾嘔吐逆吐涎沫。

 

半夏乾薑湯主之。

 

乾嘔吐逆吐涎沫者。

 

由客邪逆於肝脾。

 

寒主收引。

 

津液不化。

 

遂聚為涎沫。

 

用半夏。

 

乾薑之辛溫中燥濕。

 

漿水之酸收而行之。

 

以下其逆也。

 

蛔蟲之為病。

 

令人吐涎心痛。

 

發作有時。

 

毒藥不止。

 

甘草粉蜜湯主之。

 

徐忠可雲，此論蛔病之不因寒者也，故其証獨心痛吐涎，而不吐蛔。

 

然其痛發作有時。

 

謂不恆吐也，則與虛寒之綿綿而痛者遠矣！毒藥不止，則必治氣治血攻寒逐積之藥。

 

俱不應矣！故以甘草粉蜜主之。

 

白粉殺蟲。

 

蜜與甘草。

 

既以和胃。

 

又以誘蟲也。

 

嘔吐噦，皆屬於胃。

 

但有氣血多少之異。

 

嘔屬陽明。

 

多血多氣，故有聲有物。

 

氣血俱病也。

 

氣逆者散之。

 

所以生薑為主。

 

吐屬太陽。

 

多血少氣，故有物無聲。

 

乃血病也。

 

以橘紅主之。

 

噦屬少陽。

 

多氣少血，故有聲無物。

 

乃氣病也。

 

以半夏主之。

 

三者皆因脾虛，或寒氣客胃。

 

飲食所傷。

 

致上逆而食不得下也。

 

治嘔吐。

 

以二陳湯為主，如氣滯者。

 

加白豆蔻、砂仁。

 

熱吐。

 

加黃連。

 

冷涎吐。

 

加丁香。

 

氣升嘔。

 

加沉香。

 

氣不和。

 

加木香。

 

入薑汁少許。

 

食頃即吐者。

 

半夏、生薑煎服。

 

食入即嘔。

 

橘皮、生薑煎服。

 

食已則吐。

 

橘皮、半夏、生薑煎服。

 

食久而吐為反胃。

 

脈沉無力。

 

理中湯，或三物大建中湯去乾薑。

 

加白朮、桂心、橘皮。

 

脈滑而實。

 

旦食暮吐。

 

暮食朝吐，此下焦實。

 

半夏、大黃等分為末。

 

薑汁和丸。

 

微利之。

 

嘔吐穀不得下。

 

小半夏湯。

 

逆氣心中煩悶。

 

氣滿嘔吐。

 

千金半夏湯，即金匱小半夏東加桂心。

 

少氣。

 

加甘草。

 

夫半夏、生薑之辛。

 

但治上焦氣壅表實。

 

若胃虛者。

 

惟宜益胃。

 

推揚穀氣而已。

 

忌用辛瀉，故服小半夏湯不愈者。

 

服大半夏湯立愈。

 

久寒胸膈逆滿不能食。

 

吳茱萸東加桂心、半夏、甘草、小麥。

 

酒煎服。

 

寒吐者。

 

喜熱惡寒。

 

肢冷。

 

脈細而滑。

 

用理中湯加枳實，或二陳加丁香、炮薑。

 

並須微溫與服。

 

熱吐者。

 

喜冷惡熱。

 

煩渴小便赤澀。

 

脈洪而數。

 

二陳加梔、連、竹茹、枇杷葉、葛根、薑汁、蘆根汁。

 

怒中飲食嘔吐。

 

胸滿膈脹。

 

關格不通。

 

二陳加青皮、木香。

 

未效。

 

丁、沉、木香、砂仁、濃朴、神曲。

 

更不效。

 

有瘀血也。

 

當從蓄血例治。