【張氏醫通 卷三 寒熱門 熱63】

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【張氏醫通 卷三 寒熱門 熱63】

 

經云：熱至則身熱。

 

吐下霍亂。

 

癰疽瘡瘍。

 

瞀鬱注下。

 

瘈瘲腫脹。

 

嘔。

 

鼽衄頭痛。

 

骨節變。

 

肉痛。

 

血溢血泄。

 

淋閉之病生矣！病機雲。

 

諸風掉眩，皆屬於肝。

 

諸寒收引，皆屬於腎。

 

諸氣 鬱。

 

皆屬於肺。

 

諸濕腫滿，皆屬於脾。

 

諸痛癢瘡，皆屬於心。

 

（五條分屬五臟証。）

 

諸厥固泄，皆屬於下。

 

（謂下焦肝腎之病。）

 

諸痿喘嘔，皆屬於上。

 

（謂上焦心肺之病。）

 

諸熱瞀瘈瘲，皆屬於火。

 

（手少陽三焦經。）

 

諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬於火。

 

（手少陰心經。）

 

諸痙項強，皆屬於濕。

 

（足太陽膀胱經。）

 

諸逆沖上，皆屬於火。

 

（手厥陰心胞絡經。）

 

諸脹腹大，皆屬於熱。

 

（足太陰脾經。）

 

諸躁狂越，皆屬於心。

 

（足陽明胃經。）

 

諸暴強直，皆屬於風。

 

（足厥陰肝經。）

 

諸病有聲。

 

鼓之如鼓，皆屬於熱。

 

（手太陰肺經。）

 

諸病 腫。

 

疼酸驚駭，皆屬於火。

 

（手陽明大腸經。）

 

諸轉反戾。

 

水液混濁，皆屬於熱。

 

（手太陽小腸經。）

 

諸病水液。

 

澄澈清冷，皆屬於寒。

 

（足少陰腎經。）

 

諸嘔吐酸。

 

暴注下迫，皆屬於熱。

 

（足少陽膽經。）

 

按病機十九條。

 

邵元偉分屬經臟。

 

前五條各屬五臟之病。

 

次二條兼該上下之病。

 

後十二條分隸十二經証，而河間原病式從未論及，皆偏言盛氣實邪。

 

立言若此。

 

虛者何堪，故樓氏指其治法之偏。

 

誠非過也。

 

觀十九條中。

 

除五臟上下外，其間屬火者五。

 

屬熱者四，其外惟風寒濕三氣而已。

 

況五臟中之心臟。

 

豈非亦屬火乎。

 

今以全節類諸熱門。

 

使學人比例而觀。

 

庶寒熱熱盛之機。

 

可了然無惑矣！ 盛啟東云：治熱須辨真假。

 

夫真熱則發熱惡寒。

 

脈數有力。

 

按之更實。

 

煩躁口渴。

 

大便燥。

 

小便赤澀，或利臭積。

 

發言壯厲。

 

不欲近衣者是也。

 

親乎表者宜發散。

 

親乎裡者宜通泄。

 

假熱亦發熱惡寒，而足必不熱。

 

脈大而虛。

 

按之微弱。

 

身雖熾熱而不躁不渴，或見虛狂躁渴而不能引飲。

 

發過頃之即止。

 

終不及聲高詈罵者也。

 

經曰：寒熱有真假。

 

治法有逆從，此之謂也。

 

雜病發熱。

 

陰虛於下也。

 

經云：陰虛則發熱。

 

夫陽在外。

 

為陰之衛。

 

陰在內。

 

為陽之守。

 

精神外馳。

 

嗜欲無節。

 

陰氣耗散。

 

陽無所附。

 

遂致浮散於肌表間而發熱也。

 

實非有熱。

 

當作陰虛治。

 

而用補養之法可也。

 

丹溪論晝夜發熱。

 

晝重夜輕。

 

口中無味為陽虛。

 

午後發熱。

 

夜半則止。

 

口中知味為陰虛。

 

陽全陰半。

 

陽得以兼陰。

 

陰不得以兼陽也。

 

至於或晝或夜，或作或止。

 

不時而發者，此脾胃氣血俱虛。

 

火氣不寧之証。

 

不可拘於晝夜之候也。

 

陽虛責在胃。

 

陰虛責在腎。

 

蓋飢飽傷胃。

 

勞役則兼傷脾。

 

陽氣虛矣！房勞傷腎。

 

竭力則傷肝。

 

陰血虧矣！腎虛火不歸源。

 

游行於外而發熱者。

 

煩渴引飲。

 

面目俱赤。

 

遍舌生刺。

 

兩唇黑裂。

 

喉間如煙火上沖。

 

兩足心似烙。

 

痰涎壅盛。

 

喘急氣促。

 

脈洪大而數疾無倫。

 

按之微弱者是也。

 

法當導火歸源。

 

誤用寒涼必殆，即或知其本虛而用補益。

 

不辨陰虛陽虛。

 

漫投參、朮，則陽愈盛，而陰愈虛。

 

壯熱轉增。

 

八味、桂、附之屬愈不敢施，不得已用知、枯、芩、連折之，必至燥渴咽痛腹痛泄瀉而死。

 

凡暴熱不止。

 

脈滑數，或洪盛，皆為實熱。

 

宜隨表裡孰輕孰重而清理之，或脈雖沉而按之實堅者。

 

為裡實，必用苦寒下奪之。

 

若熱久不止。

 

脈來虛數無力。

 

服調補藥不應。

 

飲食無味，或至夜煩渴。

 

或反加乾咳者，此必陰血受傷。

 

當以血藥調補其陰，則陽熱自化。

 

陰陽虛盛之機。

 

不可不審而急為轉關也。

 

〔診〕脈數為熱。

 

浮數表熱。

 

沉數裡熱。

 

無力虛熱。

 

有力實熱。

 

滑數心下結熱。

 

緩而滑為熱中。

 

牢為脾胃盛熱。

 

若發熱而脈反沉細，或數疾無力者。

 

病脈相反也死。

 

病熱有火者生。

 

心脈洪是也。

 

浮而澀。

 

澀而身有熱者死。

 

熱而脈靜者難治。

 

脈盛汗出不解者死。

 

脈虛熱不止者死。

 

脈弱四肢厥。

 

不欲見人。

 

食不入。

 

利下不止者死。