【張氏醫通 卷二 諸傷門 暑（參緒論暑証）30】

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【張氏醫通 卷二 諸傷門 暑（參緒論暑証）30】

 

夏月無故卒例。

 

昏不知人。

 

面垢。

 

冷汗自出。

 

手足微冷搐搦，或吐瀉，或喘渴，此君相二火內外相煽。

 

兼之素有痰鬱。

 

因火鼓動窒礙心竅故也。

 

宜先以熱土熨臍中，或研蒜水灌鼻中，皆取其通竅也。

 

石頑曰：按中寒卒然倒仆如中風者，乃盛寒之氣卒犯少陰，而厥逆無脈，此陽氣大虛。

 

不勝陰寒厲氣也，必口鼻氣冷而無痰聲。

 

雖盛暑中亦有之。

 

以其人真陽素虛之故。

 

不可拘於時月也。

 

中暑卒然暈倒如中風者。

 

乃酷暑之氣鼓運其痰壅塞心胞，此腎水素虧。

 

不勝時火燔灼也，必喘乏而無痰聲。

 

若中風卒倒。

 

則必手足搐引。

 

痰聲涌塞於喉中。

 

甚則聲如拽鋸。

 

為中風之真候。

 

以此辨之。

 

萬無差誤也。

 

或問： 暑用白虎、清暑、香薷等法。

 

何以為辨？石頑曰：中 用白虎湯。

 

熱傷形之治也。

 

用人參白虎湯。

 

兼傷無形之氣也。

 

中暑用生脈散。

 

暑傷無形之氣也。

 

用清暑益氣。

 

暑傷於氣兼挾風熱乘虛而傷其經也。

 

傷暑用十味香藿。

 

風熱濕雜合而傷形氣也。

 

偏於表，則變香薷飲為消暑十全。

 

偏於裡，則變香薷飲為六和湯，此夏月鼎峙三法也，其用消暑丸者。

 

上盛之濕泛濫而為痞滿也。

 

用益元散者。

 

下盛之熱阻滯而為溺澀也。

 

用大順散者。

 

冰果內傷於脾也。

 

用冷香飲者。

 

冷食內傷於腎也。

 

用來復丹者。

 

陰氣固結於下也。

 

用五苓散者。

 

陽氣遏絕於內也。

 

近世醫人。

 

治夏月諸病。

 

不論虛實寒熱。

 

概用香薷飲。

 

既開汗孔。

 

復利水道，且克中氣。

 

況於方中必除去人參。

 

增入枳殼、檳榔輩重耗其氣，而痞滿發熱煩躁愈劇，此際補之不可。

 

瀉之不可。

 

惟梔子豉湯隨証加入甘草、生薑等味以和之。

 

夜甚者。

 

導赤散加丹皮、白芍以調之。

 

次以生料六味調之。

 

虛甚躁渴者。

 

合生脈以滋金水之源，此前賢未之及也。

 

當知治暑 諸証。

 

汗液大泄。

 

中氣先傷。

 

雖有膈滿潮熱。

 

最忌攻下。

 

以無形之熱不能隨藥下散也，即有頭額重痛。

 

最忌發汗。

 

凡表藥皆能升舉痰食濁氣支撐膈上也。

 

而肥人濕熱素盛。

 

加以暑氣相搏，則為濕溫。

 

証必自汗足冷漉漉如從水中出。

 

脈雖沉細，而小便必赤澀。

 

不可誤認陰寒而與溫藥，亦不可因其頭重身疼而與發汗。

 

誤汗身青面色變者。

 

大劑竹葉石膏湯可救之，亦有因其痞滿喘脹誤與下藥者。

 

大劑桂苓丸可療之。

 

惟誤用附子者。

 

雖有合劑。

 

不能起矣！至於觸熱勞形。

 

卒然倒仆。

 

方書用道途中熱土置當臍。

 

更使聚溺其腹。

 

並搗生蒜汁注鼻孔，其立法最精。

 

惜乎未經闡發。

 

世都不解。

 

殊不知此雖酷烈為患。

 

良由其人真元素虧。

 

加以時火亢極。

 

鼓激命門之虛陽。

 

然離根。

 

非藉道途中之熱土。

 

往來人之熱溺，不能護衛其陽使之歸源。

 

用蒜汁注鼻孔者。

 

取蒜以開竅。

 

溫散其鬱閉之熱。

 

所謂熱因熱用。

 

溫能除大熱也。

 

若與冷水灌之 之漬之，則氣隨焰息，而暴絕不返矣！間有元氣不大虛人。

 

真火原未離根。

 

不勝亢 而倒者。

 

用水灌漬，亦有得蘇者。

 

因是愚夫一見熱倒。

 

便以水灌。

 

既灌不蘇。

 

雖盧扁不能復圖矣！