【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下耳瘡四十四】

我本善良

【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下耳瘡四十四】

 

 

●立齋曰：耳瘡屬少陽三焦經，或足厥陰肝經血虛風熱，或肝經燥火風熱，或腎經虛火等因。

 

若發熱焮痛，屬少陽厥陰風熱，用柴胡清肝散。

 

若內熱癢痛，屬二經血虛，用當歸川芎散。

 

若寒熱作痛，屬肝經風熱，用小柴胡湯加山梔，川芎。

 

若內熱口乾，屬腎經虛火，用加味地黃丸，如不應，用加減八味丸，餘當隨證治之。

 

●愚按：薛氏所治耳證，凡氣虛者，以補中益氣湯加山梔，黃芩；血虛者，用八珍湯加柴胡，丹皮；肝火血虛者，用梔子清肝散；怒動肝火者，用加味逍遙散；肝脾受傷者，朝用加味歸脾湯，暮用加味逍遙散，此其治之大約也。

 

予嘗治一儒者，年近三旬，素有耳病，每年常發，發必腫潰，至乙亥二月，其發則甚，自耳根下連頸項，上連頭角，耳前耳後，莫不腫痛。

 

諸醫之治，無非散風降火。

 

至一月後，稠膿鮮血自耳迭出，每二三日必出一酒鍾許，然膿出而腫全不消，痛全不減，枕不可近，食不可加，氣體俱困，自分其危，延余治之。

 

察其形氣已大不足，察其病體則腫痛如舊，仍若有餘，察其脈息則或見弦急，或見緩弱，此非實熱可知。

 

然脈不甚緊，而或時緩弱，亦得潰瘍之體，尚屬可治。

 

遂先以六味湯，二三劑而元氣稍振；繼以一陰煎加牛蒡子，茯苓，澤瀉，仍倍加白蒺藜為君，服五十餘劑；外用降癰散晝夜敷治，兩月而後愈。

 

蓋此證雖似潰瘍有餘，而實以肝腎不足，上實下虛，一奇證也，故存識之。

 

新按。