【景岳全書-卷之四十六聖集外科鈐上外科鈐上舍時從證十...

我本善良

【景岳全書-卷之四十六聖集外科鈐上外科鈐上舍時從證十七】

 

 

●立齋曰：經云：諸痛癢瘡，皆屬於心。

 

若腫赤煩躁，發熱大痛，飲冷便秘作渴，脈洪數實者為純陽，雖在嚴冬之時，必用大苦寒之劑以瀉熱毒；若不腫不痛，脈細皮寒，瀉利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，手足厥冷，是為純陰，雖在盛暑之時，必用大辛溫熱之劑以助陽氣，不拘嚴寒盛暑，但當舍時從證。

 

若微腫微痛，似潰不潰，時出清膿者，為半陰半陽，宜用辛熱之劑溫補胃氣，此亦治陰陽法也。

 

經曰：用寒遠寒，用熱遠熱。

 

有假者反之。

 

雖違其時，必從其證，若執常法，無不誤矣。

 

壬午仲冬，金臺一男子患腹痛，誤服乾薑理中丸，即時口鼻出血，煩躁發狂，入井而死。

 

辛卯冬，一吏患傷寒，誤服附子藥一鐘，下咽發躁，奔走跌死。

 

夫盛暑之際，附子，薑，桂三藥並用，連進三四劑無事，嚴冬時令，三藥單用一味，止進一劑者即死，可見羅謙甫先生有舍時從證，權宜用藥之妙。

 

余宗此法，凡冬間瘡證，如脈沉實洪數，大便秘，瘡焮痛，煩躁，或飲冷不絕者，即用硝，黃，芩，連之劑攻之；雖在夏令，而脈見虛弱或浮大，瘡不潰，膿清稀，惡寒飲者，即用薑，桂，參，耆之劑補之；如脈見沉細，瘡不潰不痛，作呃逆，手足冷，大便不實，或瀉利，或腹痛，更加附子，皆獲大效。

 

昧者反以為非，惑亂患人，恪守常法，必使冬用溫熱，夏用清涼，以致誤人，深可哀也。

 

薛按 ●至元壬午五月二十八日，王伯祿年逾五旬有七，右臂膊腫甚，上至肩，下至手指，色變皮膚涼，六脈沉細而微，此乃脈證俱寒。

 

余舉瘍醫孫彥和視之，曰：此乃附骨癰，開發已遲。

 

以燔鍼啟之，膿清稀，解，次日，肘下再開之，加呃逆不絕。

 

彥和與丁香柿蒂散兩劑，稍緩。

 

次日，呃逆尤甚，自利，臍腹冷痛，腹滿，飲食減少，時發昏憒。

 

於左乳下黑盡處灸二七壯，又處托裏溫中湯，用乾薑，附子，木香，沉香，茴香，羌活等藥，咀一兩半，欲與服。

 

或者曰：諸痛癢瘡瘍皆屬心火，又當盛暑之時，用乾薑，附子可乎？予應之曰：理所當然，不得不然。

 

＜內經＞曰：脈細，皮寒，瀉利前後，飲食不入，此謂五虛。

 

況呃逆者，胃中虛寒故也。

 

諸痛癢瘡瘍皆屬心火，是言其定理也，此證內外相反，須當舍時從證，非大方辛熱之劑急治之，則不能愈也。

 

遂投之，諸證悉去，飲食倍進，瘡勢溫，膿色正。

 

彥和復用五香湯數服，後月餘平復。

 

噫，守常者，眾人之見；知變者，知者之能。

 

知常不知變，因細事而取敗者，亦多矣，況乎醫哉！見羅氏＜衛生寶鑑＞

 

●愚意羅先生以舍時從證之法垂訓後人，誠百世不磨之要道也。

 

但時之遷變，本所難知，而證之幽顯，尤不易識，何也？蓋常人之所謂時者，春夏秋冬之時也，歲歲時常之主氣也，誰不得而知之，而不知五六周環，則長夏有寒淫之令，三冬有炎暑之權，此則雖若舍時，而實以從時，昧者固能知此乎？又如察證之法，則凡脈細皮寒，泄瀉厥冷之類，是皆已見之寒證也，又誰不得而知之，不知其來有源，其甚有漸，即諸證未見之前，而本來已具，此際便難錯認，使必待焦頭爛額，而後曲突徒薪，則已晚矣。

 

此羅先生之所以明已然，而余則更為慮未然，蓋恐人之見之遲而無及於事也。

 

雖然，余常見今人之於已然者尚不能見，而復欲其見未然，誠哉迂矣，然余慨然之念，則不能不道其詳，而深望於知音者。