【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷十四方脈小便不通合參】

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【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷十四方脈小便不通合參】

 

方脈小便不通合參

 

小便不通，有氣虛、氣秘、血虛、有痰、有熱，宜各隨症用藥。

 

氣虛則升麻、參；血虛則四物；痰則二陳湯；熱則八正散。

 

氣秘則陳皮、香附之類，各煎與服，後煎渣探吐之，則清升濁自降也。

 

若陽氣虛，而患小便短少，及癃閉者，宜大補元氣，其便自調，不必通利，蓋元陽衰弱，不能運化，以送出小便，故用獨參湯，以取效耳，大便亦然，老年病後，常多犯此，若因痰隔中焦，氣滯於下而然者，用二陳湯，加木香烏藥以運之。

 

溲溺不通，非細故也。

 

小腹急痛，狀如覆碗，奔迫難禁，期朝不通，便令人嘔，名曰關格，又自不通而斃矣。

 

今人一見此症，卻用五苓散之外，束手待斃，至於鹽熨丹田，螻蛄田螺罨臍之法抑未也。

 

若津液偏滲於腸胃，大便泄瀉而小便不通者，宜五苓分利之。

 

若水停心下，不能下輸膀胱者，亦用五苓滲泄之。

 

若六腑客熱，轉於下焦而不通者，用益元散以清之。

 

若痰氣閉塞，升降不通者，是氣乘載其水也。

 

宜二陳加升麻木通香附，先服後探吐以提之，氣升則水自降下，譬如水注之器，上竅開而下竅通也。

 

若遇腎經陰虛，陽無所附或腎經陽虛，陰無所化而不通者，倘誤用滲利，復傷真陽真陰，多致不救。

 

幼齡精未通，而欲竇早開，老年精已竭，而復耗，俱致精不出，而內損，二陰枯澀，大小便道牽痛，愈疼則愈便，愈便則愈疼，治須補養，法同勞淋，若再攻下立危。

 

《經》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

 

又曰：三焦者，決瀆之官，水液出焉。

 

可見膀胱，但能藏水，必待三焦之氣化，方能出水。

 

有服附子熱藥太過，消盡肺陰，氣所不化，用黃連解毒而通者。

 

有皮焦氣不升降，為寒所隔，服附子而小便自通者。

 

有用茯苓陳皮甘草湯，送下木香、沉香末而通者，此皆氣化之驗也。

 

已上治法，皆有餘之症，謂膀胱中原有水，或為熱結，或氣秘，有水可通而通之也。

 

至於不足之症，乃虛勞汗多，五內枯燥，脂腴既去不能生律，膀胱中原無水積而欲通之，如向乞人而求食，已窮而益窮矣。

 

故東垣分在氣在血而治之，以渴與不渴為辨，如渴而小便不利，此屬上焦，氣分，水生於金，肺熱則清化之源絕矣。

 

當於肺分助其秋令，水自生焉。

 

如天令至秋，白露始降，須用清金之藥，肺得清肅，則水道通調，如生脈散之類，為當。

 

又有脾虛者，蓋因飲食失節，傷其胃氣陷於下焦，《經》所謂脾胃一虛，令人九竅不通，況肺金又籍脾土健旺，以資化源，則清氣得以上升，使歸於肺，而輸下也。

 

用補中益氣湯，以參　甘溫之品，先調其胃氣，以升柴從九原之下而提之，則清升而濁自降矣。

 

清肺者，隔二之治也。

 

補脾者，隔三之治也。

 

東垣虛則補母之妙用，此皆滋後天之化原者如此。

 

如不渴而小便不利，此屬下焦血分，下焦者，腎與膀胱也。

 

乃陰中之陰，陰受熱閉，塞其下流。

 

《經》曰：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，若淡滲之藥，乃陽中之陰，非純陰之劑，陽何以化？須用滋腎丸，此氣味俱陰，乃陰中之陰也。

 

東垣先生，治一人目睛突出，腹脹如鼓，膝已上堅硬，皮膚欲裂，飲食不下，便秘危急者，精思半夜而得之，以知柏為君，肉桂為引，投之須臾，前陰如刀刺火燒，溺如瀑泉，腫脹遂消，即愈，此是陰虛陽無以化也。

 

至於真陽真陰虛者，東垣未之論，如真陰虛者，惟六味地黃，以補腎水，滋腎丸，又所當禁，恐黃柏知母、苦寒泄水，復傷腎元也。

 

又忌淡味滲泄之藥，恐益涸其津液也。

 

如真陽虛者，須八味丸。

 

褚氏曰：陰也痿而思色，以降其精，則精不出而內敗，小便道澀如淋，精已耗而復竭之，則大小便道牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。

 

戴氏云：有似淋非淋，便中有如鼻涕之狀，此乃精溺俱出，精塞溺道，故欲出不能而痛，宜大菟絲子丸，鹿茸丸，戴氏亦得褚氏之法也。

 

至於便秘轉筋，喘急欲死，不問男女，孕婦產後，急用八味丸料煎飲，緩則不救，或疑桂附辛熱，不敢輕用，豈知腎氣虛寒，如水寒冰凍之義，惟得陽和一至，而陰凝便可流通，舍此更有何物，能以直達膀胱，而使雪消春水來耶。

 

更有腸胃之中，中氣餒弱，以致大小便欲行而止。

 

二陰重滯不暢者，此氣虛不能傳送也。

 

惟服獨參湯，氣得充暢，自能宣行二便矣。

 

有強忍房事，致胞轉不通，非沉香不治，蓋性沉下達，味辛性溫，故多功於下部耳。

 

有孕之婦，多患小便不通，因胞被胎壓下故耳。

 

宜升舉其氣，或服補中益氣湯，探吐之，仲景用八味丸酒服，或有令孕婦臥於榻上，將榻倒豎起，則胎不壓，而溺通，通後虛者，隨即補之。

 

婦人久吐，小便不通，頭汗出，乃氣脫也，即死。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A6%AE%E6%B0%8F%E9%8C%A6%E5%9B%8A%E7%A7%98%E9%8C%84/22