【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷七方脈痿證合參】

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【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷七方脈痿證合參】

 

方脈痿證合參

 

痿者，手足痿軟無力，百節緩縱不收也。

 

《經》曰：五臟使人痿，蓋言五臟皆有痿也。

 

又曰：肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄著則生痿　也。

 

蓋言肺主皮毛，為臟之長，心之蓋也。

 

若肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿　也。

 

且肺熱則腎受熱氣。

 

故足攣，不得伸以行也。

 

心主身之血脈，血熱則下脈厥而上，上則下脈虛則生脈痿，樞折而不能提挈，脛縱而不任地也。

 

肝主筋膜，肝熱則膽泄口苦，筋膜干則筋急而攣，發為筋痿也。

 

脾主肌肉，脾熱則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿也。

 

腎主骨髓，腎熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿也。

 

又曰：大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。

 

入房太甚，費竭精氣，宗筋弛縱，發為筋痿。

 

居處相濕則肌肉不仁，色黃而蠕動，是謂肉痿，故曰：肉痿者，得之濕地也。

 

有遠行勞倦，遇大熱而渴，渴則陽氣內伐，陰氣內消，乃熱舍於腎，腎者，水臟也。

 

水不勝火則骨枯而髓虛，故足不任身，腰脊不舉，發為骨痿，故曰：骨痿生於大熱也。

 

凡此五痿與柔風香港腳相類，但柔風香港腳皆外因，痿則五內不足耳。

 

治痿者，獨取陽明何也？蓋陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。

 

宗筋謂陰毛中橫骨上下臍兩傍之堅筋也，凡人身上下前後無處不達。

 

陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。

 

且四肢皆稟於胃，必因於脾乃得稟也。

 

脾為太陰，其脈貫胃，行氣於手足之三陰，胃為陽明，行氣於手足之三陽。

 

若脾病，則不能為胃行其津液，以達四肢，四肢不得稟水穀之氣，筋骨肌肉無氣以生乃痿也。

 

然脾太過，亦令人四肢不舉，《經》所曰：土太過，則敦阜。

 

阜者，高也。

 

敦者，濃也。

 

既濃又高，其治則瀉，以令氣弱陽衰，土平而愈，乃膏粱之疾也。

 

若脾虛則不用，《經》所謂土不及，則卑監也，其治宜培本為主。

 

《內經》治痿，獨取陽明，乃治痿之大概。

 

欲使宗筋潤，能束骨而利機關，是澄其源而流自清，以其原皆自於肺，故以五痿之所主者，而參治之。

 

庶得以盡其用。

 

《經》曰：各補其榮而通其輸調其虛實，和其逆順，可見治法不專於陽明也。

 

手陽明大腸經，肺之腑也。

 

足陽明胃經，脾之腑也。

 

治痿之法，惟取陽明一經，何也？《經》云：諸痿生於肺熱，蓋五行之中，惟火有二，腎雖有二，水居其一，陽常有餘，陰常不足，故《經》曰：一水不勝二火，理之必然，肺金體燥而居上，主氣化，畏火者也。

 

脾土性濕而居中，主四肢，畏木者也。

 

夫火性炎上，若嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏，而侮所勝，肺得火邪而熱矣。

 

木性剛急，肺受熱，則金失所養，木寡於畏，而侮所勝，脾得木邪而傷矣。

 

肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢皆不為用，而諸痿之病作矣。

 

瀉南方則肺金清而東方不實，何俾傷之有？補北方則心火降，而西方不虛，何肺熱之有？故陽明實則宗筋榮潤，自能束骨而利機關矣。

 

治痿之法無出於此，故曰：風火既熾，當滋腎水，是以東垣先生取黃柏為君，黃　等補藥輔之為佐，然有兼痰積者，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，有挾氣者，臨病制方難於一定，且濃味發熱，乃先哲格言，但是患痿之人，若不淡薄食味必不能安全也。

 

夫筋脈短勁，肝氣內錮，須明金伐木榮之道，惟金失其剛，轉而為柔，是以木失其柔，轉而為剛，故治此患，專以清金為第一義也。

 

然清金尤先於清胃，否則，飲酒而熱氣輸於肺矣，濃味而濁氣輸於肺矣。

 

藥力幾何，能勝清金之任哉！如金不清則大敵在前，主將懦弱，焉望其成功耶！夫風痿之別，凡痛則為風，不痛則為痿。

 

《經》曰：痛則為實，不痛則為虛，曰風，曰痿，虛實二者而已。

 

東垣曰：氣盛痿盛，氣衰病衰，何以蓋人之氣血充實，則風寒客於經絡之間，邪正尚能交攻，而疼痛作矣。

 

人之氣血虛弱，則痰火鬱於肢節之內，而正不能勝邪，乃痿痹作矣。

 

故丹溪曰：痿症切不可作風治而用風藥，亦以風為實，而痿為虛也。

 

曰散邪，曰補虛，豈可紊亂，兼忌妄用燥烈之藥，致傷真陰真氣，藥勢偏有所助，則勝克流變，其害益甚矣。

 

痿症若草木失於培植，枝葉枯稿，根本尚未大傷，以其不咳嗽，不吐血，不發寒熱，為異於虛勞耳。

 

故久沾床褥，而形色絕無病狀，亦並無痛楚麻木若痹證也。

 

蓋痹證由於三氣外傷，病在經絡血脈之中，氣血閉澀者也。

 

尚可作有餘，論痿證由於氣血不足。

 

受病在五臟六腑之中，不能充固者也，當純從不足治。

 

夫痿。

 

熱症也。

 

本於五內不足，而其原則由於肺，論治則獨取陽明，蓋真氣受於天，與穀氣並而充身，穀始入於胃，以溉五臟真氣者，天之道穀氣者，地之道，真氣與穀氣並，而後形氣之道立，陽明虛則五臟無所稟，不能行氣血而奉生身者，弱矣。

 

陽明主潤宗筋，宗筋足之強弱所系，故曰偏枯痿易，四肢不用者，脾病也。

 

《經》曰：四肢皆稟氣於胃，必因於脾，乃得稟也。

 

令脾病不能為胃行其津液，水穀日虛，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，而四肢不舉。

 

《經》又曰：歲土太過，中滿食減，四肢不舉，是四臟之痿，又獨重於陽明者，明矣。

 

及後世諸腎主論，有主乎虛損成也者，有主於實邪為病者，當兼以脈候辯之。

 

有曰精虛血耗，五內不足而成痿者；有曰燥金氣鬱，血液衰少，不能榮養百骸而成痿者；有曰陽明濕熱熏蒸於肺，困水之上源而成痿者；有曰使內太過，水少不能勝心火，火除肺金而六葉焦，以成痿者；有曰腎主骨而藏精，肝主筋而藏血，嗜欲無度，則肝腎虛而成痿者。

 

凡此皆論內傷不足為病，而總歸於熱，故曰：痿病無寒，不可作寒治。

 

又曰：痿屬濕熱，不可作風治，當以清熱補精養血為主，觀此則知痿病之一外感也，明矣。

 

但始因氣熱而成，不可驟用辛熱峻補之劑耳。

 

其以實邪為病立論者：有曰勞心太過，心氣熱則火獨光腎脈隨火上行而痿者；有曰燥金受邪，寒水生化之源絕，而濕熱下流腎肝而痿者；有曰醇酒膏粱，命門相火過盛，逼陰於外而痿者；有曰長夏服熱藥太過，陰明火邪內伏而痿者；有曰肺氣不舒，鬱遏成火而痿者。

 

又曰：濕痰聚於中焦，手足軟而痿者，有曰腎肝氣虛，風邪襲虛而痿者，即經文治痰，獨取陽明，亦非謂陽明之本虛立見，否則何以病痿之人，飲食日盛，形體日肥，而足終痿易不用，豈水穀入海，陽明氣旺，獨不能運化精微，以強筋骨乎？此乃火邪伏諸胃中，但能殺穀，而不能長養血氣，以生津液，灌溉百骸，最以飲食倍於平人，而足反為之不用，此所謂壯火食氣，胃熱消穀善飢是也。

 

陽明之熱邪，原是肺熱中傳來，故治痿獨取陽明者，非補陽明也。

 

治陽明火邪，毋使干於氣血之中，則濕熱清而筋骨強，足痿自起，此經不言補而言取者，取出陽明之熱邪耳，凡此皆以實邪為病立論也。

 

然病名雖一，而脈候自殊，虛實之間，豈無辯乎，要知虛者，乃正氣虛，實者，乃邪氣實，豈有氣血精髓充足，而筋骨為之受病者乎。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A6%AE%E6%B0%8F%E9%8C%A6%E5%9B%8A%E7%A7%98%E9%8C%84/15