【人事不省】

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【人事不省】

 

清醒程度

當一個人無法辨認他周圍的環境和事物，對刺激反應遲緩，甚至亳無反應，失去知覺，是為人事不省。

 

 

我們的清醒程度，視乎腦部活動而定，可分四個階段；

(1)清醒：神智清晰，反應正常，對答自如。

 

(2)對聲音有反應：疲倦渴睡，易被喚醒，可服從命令和回答簡單問題，但精神混亂，煩躁易怒。

 

(3)對痛有反應：很難被喚醒，對痛楚有反應，但不能準確回答問題。

 

(4)全無反應：無法被喚醒，對外界刺激亳無反應。

 

一般成因

導致人事不省的原因很多，常見病例有

(1)呼吸系統失調：窒息、一氧化碳中毒。

 

(2)循環系統失調：嚴重出血、心臟停頓、電擊。

 

(3)新陳代謝平衡失調：血糖過高或過低。

 

(4)腦部受損：腦血管意外（中風）、腦受壓、腦受震等。

 

(5)其他：醉酒、中暑、受寒、癲癇、小兒高熱驚厥等。

 

一般處理方法　

 

(1)保持傷者氣道暢通，按額提頦，張開氣道，清除其口腔內的阻塞物。

 

(2)檢查其呼吸和脈搏，有需要時，即施行人工呼吸或心肺復甦法。

 

(3)檢查傷者身體各部分有沒有嚴重受傷及骨折，若有的話，須立即止血及處理。

 

(4)確定傷者人事不省的程度。

 

(5)記錄損傷及檢視傷者隨身的病歷文件，以備參考。

 

(6)若傷者仍有呼吸和脈搏，而其頸和脊柱骨亦沒有受傷，可讓他側臥或躺於 復原臥式。

 

(7)保持傷者溫暖，加以安慰，切勿給傷者飲食，盡快將傷者送院救治。

 
腦血管意外（中風）
 
造成中風的病理情況，是腦細胞缺乏血液和氧氣供應。

 

而吸煙、動脈硬化、高血壓及動脈瘤都會誘發中風。

 

 

臨床表徵　

－ 頭痛。

－ 噁心及嘔吐。

－ 脈搏快而強。

－ 呼吸慢及有鼾聲。

－ 瞳孔大小不一。

－ 面部肌肉下垂。

－ 大小便失禁。

 

 

處理方法

 

(1)確定清醒程度。

 

(2)進行身體檢查。

 

(3)如傷病者昏迷，必須保持氣道暢通。

 

(4)如傷病者清醒，可使他仰臥，墊高頭及肩部，以減輕腦部所受的壓力。

 

(5)盡速把傷病者送院。

 
癲癇症
 
癲癇症 ( 俗稱發羊吊 ) 病者病發時雙眼向上翻，咬緊牙關，全身抽搐，有時甚至會咬舌或撞傷自己。

 

一般來說，病人的抽搐時間可達10分鍾才停下來。

 

病人抽搐過後會逐漸甦醒。

 

 

處理方法

 

(1)保護傷病者，避免他碰撞時跌倒。

 

(2)切勿強行抑制傷病者肢體抽搐。

 

(3)待抽搐過後，按人事不省方法處理。

 

(4)如有需要，安排送院。
 

中暑

在炎熱潮濕的環境下工作∕運動，或在熱不透風的機房內工作時，身體的散熱機能會受到障礙，令身體不能通過排汗等方式散熱，而導致體熱內蘊，體溫急升，損害腦細胞。

 

 

臨床表徵

 

－皮膚乾熱而潮紅。

 

－感到頭痛，口渴及噁心。

 

－當情況惡化時，病者會昏睡，逐漸轉為神智不清，然後人事不省。

 

－體溫會升至攝氏四十度以上。

　 　

處理方法　

 

(1)把傷病者移到清涼的地方。

 

(2)讓他的體溫降至攝氏38度。

 

(3)適量脫去其衣服。

 

(4)用濕毛巾塗抹傷病者全身。

 

(5)扇涼。

 

(6)如傷病者人事不省，將他置於復原臥式，切勿給他任何飲食；

 

即使傷病者是清醒，亦切勿給他熱的或具刺激性的飲料。把他側臥，使其氣道暢通。

 

(7)送院治療。　

 
小兒高熱驚厥
 
概指由0-6歲的小兒因發熱，體溫過高，而出現的驚厥情況。

 

 

臨床表徵

 

－初時其身體微顫。

 

－其後全身抽搐、緊握雙拳、眼睛斜視、身體呈弓形及發紺。
　

 

處理方法　

 

(1)保持病人氣道暢通。

 

(2)脫去嬰兒或兒童身上衣物，並用溫水抹身。

 

(3)保持空氣流通。

 

(4)盡速送院。

 
受寒
 
體溫過低

如體溫降至攝氏35度以下，即為過低，新生嬰兒及老年人在氣溫太低及保暖不足時，最容易出現這種情況。

 

體溫過低的情況如被忽略，可能會導致人事不省，甚至死亡。

 

此外，遇溺人士亦容易出現體溫過低的情況。

 

 

臨床表徵

 

－臉色蒼白，如為嬰兒其皮膚會呈現明顯的粉紅色。

 

－身體發抖。

 

－體溫低於正常。

－脈搏慢而弱，難以觸知。

－呼吸淺而慢。

－神志混亂，漸次進入人事不省狀態。

　

 

處理方法　

 

(1)換上乾的衣服，用毛毯、報紙、錫箔或其他絕緣物品將傷病者包裹保暖。

 

(2)盡快把他送往有遮蓋及溫暖的地方。

 

(3)漸次提高傷病者體溫。

 

(4)必要時利用他人體溫去溫暖傷病者。

 

(5)如傷病者神志清醒，給他熱的飲品及高能量的食物，但切勿讓傷病者飲酒及吸煙。

 

(6)把他送院治療。

 
血糖過低∕過高
 
糖尿病是慢性疾病，病人在胰島素、碳水化合物、脂肪及蛋白質方面的新陳代謝出現問題。

 

糖尿病的原因不明，可能是遺傳或病毒，引起胰島素失調。

 

糖尿病可用食物、藥物及運動加以控制，不過病情可能突然惡化，最常見的併發症是低血糖引致胰島素休克及高血糖引致酮酸中毒而昏迷，兩種情況均可能引致傷病者人事不省。

　

 

處理方法

雖然血糖過低和過高的病況不同，但處理方法相同：

 

(1)保持氣道暢通。

 

(2)檢查呼吸及血液循環情況。

 

(3)檢查有否糖尿病識別物品。

 

(4)取得病者病歷包括：

－ 胰島素或口服低血糖劑

－ 最後進食時間

－ 活動的改變

－ 近來所患疾病及∕或感染

 

－ 其他使用的藥物

 

(5)若情況許可，用復原臥式放置傷病者。

 

(6)如傷病者清醒，可給其進食一些含糖飲料或食物。

 

 

引用：http://tw.myblog.yahoo.com/jw!Shma0UOVAh5lSeU7m1oKU7QmOw--/article?mid=21952