【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷四補中蓋氣湯】

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【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷四補中蓋氣湯】

 

補中蓋氣湯

 

治勞倦內傷，身熱心煩，頭痛惡寒，陽虛自汗，懶言惡食，或喘或渴，或氣虛不能攝血，脈洪大無力，或微細軟弱，或瘧痢脾虛，久不能愈，一切清陽下陷，中氣不足之症，或虛人感冒風寒，不勝發表者，宜以此代之。

 

（中者，脾胃也。

 

臟腑肢體皆稟氣於脾胃，飢飽勞役，脾胃有傷，則眾體無以稟氣而皆病矣。

 

陽氣下陷則陰火上乘，故熱而煩非實熱也。

 

頭者，諸陽之會，清陽不升則濁氣上逆，故頭痛。

 

其痛或作或止非如外感頭痛不休也。

 

陽虛不能衛外，故惡寒自汗。

 

氣虛故懶言。

 

脾虛故惡食，脾胃虛則火上於肺，故喘。

 

金受火克，不能生水，故渴。

 

脾虛不能統血，則血妄行而吐下，清陽下陷則為瀉痢。

 

氣血兩虛則瘧不止。

 

總皆中氣不足，變現諸症也。） 

 

黃芪（一錢五分，炙）　人參　炙甘草　歸身　白朮（土炒，各一錢）　陳皮（五分） 升麻柴胡（各三分）　薑棗水煎服。

 

勞倦傷脾，心火乘土，而肺金受邪，脾胃一虛，肺氣先絕，肺者，氣之本，黃　補肺固表為君；脾者，肺之本，人參、甘草補脾益氣，和中瀉火為臣；白朮燥濕強脾，當歸和血養陰為佐；升麻以升陽明清氣，柴胡以升少陽清氣，陽升則萬物生，清升則濁陰降；加陳皮者，以通利其氣，生薑辛溫大棗甘溫，用以和營衛，開腠理，致津液諸虛不足，先建其中。

 

中者何？脾胃是也。

 

《經》曰：勞者溫之。

 

溫能除大熱。

 

大忌苦寒之藥，以傷胃土耳。

 

大抵人年五十以後，降氣常多，升氣常少，秋冬之令多，春夏之令少。

 

若氣稟素弱，內傷元氣，清陽陷遏，並宜此藥活法治之。

 

脾為坤土，以應地氣，地氣升而發陳之令布，天氣降而肅殺之令行，勞倦傷脾，土虛下陷。

 

《經》曰：交通不表，名木多死，白露不下，菀稿不榮。

 

此言肅殺成否之象，人應之，則變症百出，未央絕滅。

 

東垣先生深達造化，故立溫和之利，溫和者，春氣之應，養生之道也。

 

但以升麻提脾之右陷者，從右而升；柴胡提肝之左陷者，從左而升。

 

地既上升，天必下降，二氣交通，乃成雨露，此氣行而生氣不竭矣。

 

治勞傷者，可不如是耶！古方黃　一錢，其余三分五分，立齋常用參　各錢半，白朮當歸各一錢，陳皮五分，升柴各三分，進退加減，神應無窮。

 

如病甚者，參　或三錢、五錢，隨症加用。

 

脾胃喜甘而惡苦，喜補而惡攻，喜溫而惡寒，喜通而惡滯，喜升而惡降，喜燥而惡濕，此方得之，但用之於脾胃中元陽之氣不足極當。

 

若用之於脾胃中元陰之氣不足，則恐不能相宜。

 

蓋氣藥多而血藥少，且有升提味辛之品，陰虛者，浮火易升，虛氣易逆耳。

 

古今稱補中益氣湯，為萬世無窮之利。

 

其義云河？此發前人之所未發，繼仲景、河間而立，意深遠矣。

 

世人一見發熱，便以外感風寒暑濕之邪，非發散邪從何解？又不能的見風寒暑濕，對症施治，乃通用解表之劑，如九味羌活湯、敗毒散、十神湯之類，甚有涼膈、白虎，雜然並進，因而致斃者多矣。

 

東垣深痛其害，創立此方，以為邪之所湊，其氣必虛，內傷者多，外感者，間或有之。

 

縱有外邪，亦是乘虛而入，但補其中，益其氣，而邪自退，不必攻邪，攻則虛者愈虛，而危亡隨其後矣。

 

倘有外感而內傷不甚者，即於本方中，酌加對症之藥，而外邪自退，所謂仁義之師，無敵於天下也。

 

至於飲食矢節，勞役過度，胃中陽氣自虛，下陷於陰中，而發熱者，此陽虛自病，誤作外感而發散之，益虛其虛矣。

 

為害豈淺哉！又有一種內傷真陰而發熱者，與內傷陽氣相似，此當填補真陰，心肺在上，腎肝在下，脾胃處於中州，為四臟之主氣者，中焦無形之氣，所以蒸腐水穀，升降出入，乃先天之氣，又為脾胃之主，後天脾土，非得先天之氣不行，是方蓋為此氣因勞而下陷於腎肝，清氣不升，濁氣不降，故用升麻使由右腋而上，用柴胡使由左腋而上，非藉參之功，則升提無力，所以補益後天中之先天也。

 

升而降，降而升，務使氣血和平而已，故陷而降，固不可有升無降，亦不可所謂有春夏而無秋冬，有生發而無收藏矣。

 

東垣一部《脾胃論》，俱以補中益氣湯為主，無非培人後天元氣之本，顧元氣為生身之精氣，而實祖於胃，故胃氣有穀氣、榮氣、衝氣、陽氣之別，要皆元氣之異稱，而此氣又根乎先天生氣之氣，少火生氣，即為真陽之氣。

 

元氣即是火，火即是元氣，乃為主人立命之本，此火寄於腎肝，根乎相火相火者，因君火不主令，而代君以行，故曰：札火以位，則此火本非邪火。

 

何得謂元氣之賊？元氣在兩腎命門之中，隨三焦相火以溫肉分，而充皮毛，蒸糟粕而化精微，是元氣即相火之所化，而非賊元氣之物，其賊元氣者，乃少火之變常為壯火，而非少火也。

 

若即指為元氣之賊，而曰「火與元氣不兩立，一勝一負」為論，則生元氣者，更有何火也？然諸臟有陰有陽，陰為血，陽為氣，氣虛不能斂納中宮之元陽，血虛不能按藏下焦之雷火，皆虛熱也。

 

故宜甘溫。

 

並忌苦寒，但四臟有勞，皆致內傷，東垣獨主脾胃，以勞倦傷脾，脾胃為元氣之本也。

 

《經》曰：諸氣　鬱，皆屬於肺。

 

又曰：怒則氣上，喜則氣緩，憂則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞敗氣耗，思則氣結，九氣不同，百病多生於氣也。

 

夫人身之所持以生者，此氣耳，源出中焦，總統於肺，外護於表，內行於裡，周流一身，頃刻無間，出入升降，晝夜有常，曷常病於人哉？！及至七情交攻，五志妄發，乖戾失常，清者化而為濁，行者阻而不通，表失護衛而不和，裡失營運而弗順，氣本屬陽，及勝則為火矣。

 

河間所謂五志過極皆為火，丹溪所謂氣有餘便是火也。

 

人身有宗氣、營氣、衝氣、中氣、元氣、胃氣、衝和之氣、上升之氣，而宗氣尤為主，及其為病，則為冷氣、滯氣、上氣、逆氣，氣虛諸變症矣。

 

無病之時，宜保之、養之、和之、順之，病作之時，當審其何經何症，寒熱虛實而補瀉之。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A6%AE%E6%B0%8F%E9%8C%A6%E5%9B%8A%E7%A7%98%E9%8C%84/11