【類經 卷五 脈色類 脈分四時無胃曰死57】

我本善良

【類經 卷五 脈色類 脈分四時無胃曰死57】

 

 

（素問平人氣象論）

 

平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。

 

（土得天地中和之氣，長養萬物，分王四時，而人胃應之。

 

凡平人之常，受氣於谷，谷入於胃，五臟六腑皆以受氣，故胃為臟腑之本。

 

此胃氣者，實平人之常氣，有不可以一刻無者，無則為逆，逆則死矣。

 

胃氣之見於脈者，如玉機真藏論曰︰脈弱以滑，是有胃氣。

 

終始篇曰︰邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。

 

是皆胃氣之謂。

 

大都脈代時宜無太過無不及，自有一種雍容和緩之狀者，便是胃氣之脈。）

 

春胃微弦曰平，春令木王，其脈當弦，但宜微弦而不至太過，是得春胃之充和也，故曰平。

 

（弦義見前章。

 

按︰此前後諸篇，皆以春弦夏鉤秋毛冬石分四季所屬者，在欲明時令之脈，不得不然也。

 

然脈之迭見，有隨時者，有不隨時者。

 

故或春而見鉤，便是夏脈，春而見毛，便是秋脈，春而見石，便是冬脈，因變知病，圓活在人，故有二十五變之妙。

 

若謂春必弦、夏必鉤，則殊失胃氣之精義矣。）

 

弦多胃少曰肝病，（弦多者，過於弦也。

 

胃少者，少和緩也。

 

是肝邪之勝，胃氣之衰，故為肝病。）

 

但弦無胃曰死，（但有弦急而無充和之氣者，是春時胃氣已絕，而肝之真藏見也，故曰死。）

 

胃而有毛曰秋病，（毛為秋脈屬金，春時得之，是為賊邪。

 

以胃氣尚存，故至秋而後病。）

 

毛甚曰今病，（春脈毛甚，則木被金傷，故不必至秋，今即病矣。）

 

藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也。

 

（春木用事，其氣升散，故藏真之氣散於肝，而肝之所藏則筋膜之氣也。

 

金匱真言論曰︰東方青色，入通於肝，是以知病之在筋也。

 

藏，上去聲，下平聲。

 

後皆同。）

 

夏胃微鉤曰平，（夏令火王，其脈當鉤，但宜微鉤而不至太過，是得夏胃之和也，故曰平。

 

鉤義見前章。）

 

鉤多胃少曰心病，（鉤多者，過於鉤也。

 

胃少者，少充和也。

 

是心火偏勝，胃氣偏衰，故為心病。）

 

但鉤無胃曰死，（但有鉤盛而無平和之氣者，是夏時胃氣已絕，而心之真藏見也，故死。）

 

胃而有石曰冬病，（石為冬脈屬水，夏時得之，是為賊邪。

 

以胃氣尚存，故至冬而後病。）

 

石甚曰今病，（夏脈石甚則無胃氣，火被水傷已深，故不必至冬，今即病矣。）

 

藏真通於心，心藏血脈之氣也。

 

（夏火用事，其氣炎上，故藏真之氣通於心，而心之所藏則血脈之氣也。

 

金匱真言論曰︰南方赤色，入通於心，是以知病之在脈也。）

 

長夏胃微 弱曰平，（長夏屬土，雖主建未之六月，然實兼辰戌丑未四季之月為言也。

 

四季土王之時，脈當 弱，但宜微有 弱而不至太過，是得長夏胃氣之和緩也，故曰平。

 

，軟同。）

 

弱多胃少曰脾病，（弱多胃少，則過於弱而胃氣不足，以土王之時而得之，故為脾病。）

 

但代無胃曰死，（代，更代也。

 

脾主四季，脈當隨時而更，然必欲皆兼和 ，方得脾脈之平。

 

若四季相代，而但弦但鉤但毛但石，是但代無胃，見真藏也，故曰死。

 

代脈詳義見本類前第四章及疾病類二十五。）

 

弱有石曰冬病，（石為冬脈屬水，長夏陽氣正盛而見沉石之脈，以火土氣衰而水反乘也，故至冬而病。）

 

弱甚曰今病，（弱，當作石。

 

長夏石甚者，火土大衰，故不必至冬，今即病矣。）

 

藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。

 

（長夏濕土用事，其氣濡潤，故臟真之氣濡於脾，而脾之所藏，則肌肉之氣也。

 

金匱真言論曰︰中央黃色，入通於脾，是以知病之在肉也。）

 

秋胃微毛曰平，（秋令金王，其脈當毛，但宜微毛而不至太過，是得秋胃之和也，故曰平。

 

毛者，脈來浮澀，類羽毛之輕虛也。）

 

毛多胃少曰肺病，（毛多胃少，是金氣偏勝而少和緩之氣也，故為肺病。）

 

但毛無胃曰死，但毛無胃，是秋時胃氣已絕，而肺之真藏見也，故死。）

 

毛而有弦曰春病，（弦為春脈屬木，秋時得之，以金氣衰而木反乘也，故至春木王時而病。）

 

弦甚曰今病，（秋脈弦甚，是金氣大衰，而木寡於畏，故不必至春，今即病矣。）

 

藏真高於肺，以行榮衛陰陽也。

 

（秋金用事，其氣清肅，肺處上焦，故藏真之氣高於肺，肺主乎氣而營行脈中、衛行脈外者，皆自肺宣布，故以行營衛陰陽也。）

 

冬胃微石曰平，（冬令水王，脈當沉石，但宜微石而不至太過，是得冬胃之和也，故曰平。

 

石者，脈來沉實，如石沉水之謂。）

 

石多胃少曰腎病，（石多胃少，是水氣偏勝，反乘土也，故為腎病。）

 

但石無胃曰死，（但石無胃，是冬時胃氣已絕，而腎之真藏見也，故死。）

 

石而有鉤曰夏病，（鉤為夏脈屬火，冬時得之，以水氣衰而火反侮也，故至夏火王時而病。）

 

鉤甚曰今病，（冬脈鉤甚，是水氣大衰而火寡於畏，故不必至夏，今即病矣。）

 

藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也。

 

（冬水用事，其氣閉藏，故藏真之氣下於腎，而腎之所藏，則骨髓之氣也。

 

金匱真言論曰︰北方黑色，入通於腎，是以知病之在骨也。）

 

胃之大絡，名曰虛裡，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。

 

（土為萬物之母，故上文四時之脈，皆以胃氣為主。

 

此言胃氣所出之大絡，名曰虛裡，其脈從胃貫膈，上絡於肺而出左乳之下，其動應於衣，是為十二經脈之宗，故曰脈宗氣也。

 

宗，主也，本也。

 

蓋宗氣積於膻中，化於水穀而出於胃也。

 

經脈篇所載十五絡，並此共十六絡，詳具十六絡穴圖中。

 

又脾為陰土義，詳疾病類五十二。）

 

盛喘數絕者，則病在中；（若虛裡動甚而如喘，或數急而兼斷絕者，由中氣不守而然，故曰病在中。

 

數音朔。）

 

結而橫，有積矣；（胃氣之出，必由左乳之下，若有停阻則結橫為積，故凡患 者多在左肋之下，因胃氣積滯而然。

 

如五十六難曰，肝之積名曰肥氣在左脅下者，蓋以左右上下分發五行而言耳，而此實胃氣所主也。）

 

絕不至曰死。

 

（虛裡脈絕者，宗氣絕也，故必死。）

 

乳之下，其動應衣，宗氣泄也。

 

（前言應衣者，言其微動，似乎應衣，可驗虛裡之胃氣。

 

此言應衣者，言其大動，真有若與衣俱振者，是宗氣不固而大泄於外，中虛之候也。

 

愚按︰虛裡跳動，最為虛損病本，故凡患陰虛勞怯，則心下多有跳動，及為驚悸慌張者，是即此証，人止知其心跳而不知為虛裡之動也。

 

但動之微者病尚微，動之甚者病則甚，亦可因此以察病之輕重。

 

凡患此者，余常以純甘壯水之劑，填補真陰，活者多矣。

 

然經言宗氣之泄，而余謂真陰之虛，其說似左，不知者必謂謬誕，愚請竟其義焉。

 

夫谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，是由胃氣而上為宗氣也。

 

氣為水母，氣聚則水生，是由肺氣而下生腎水也。

 

今胃氣傳之肺，而腎虛不能納，故宗氣泄於上，則腎水竭於下，腎愈虛則氣愈無所歸，氣不歸則陰愈虛矣。

 

氣水同類，當求相濟，故凡欲納氣歸原者，惟有補陰以配陽一法。）