【幼幼集成 - 卷四黃膽証治】

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【幼幼集成 - 卷四黃膽証治】

 

 

黃膽証

 

治經曰︰身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃膽也。

 

又曰︰溺黃赤安臥者，黃膽。

 

已食如飢者，胃疽。

 

夫黃疸之証，古人多言為濕熱，及有五疸之分，皆未足以盡之。

 

予謂黃之大要，亦惟有二︰曰陽黃，曰陰黃。

 

而寒熱虛實，總括二者之中，無餘義矣。

 

一、陽黃証，因濕多成熱，熱則生黃。

 

此則所謂濕熱証也。

 

其証必身熱煩渴，或躁擾不寧，或消穀善飢，或小便熱痛，或大便秘結，其脈實而有力。

 

此証不拘外感風濕，內傷食飲，皆能致之。

 

但察兒之元氣尚強，脾胃無損，而濕熱果盛者，直宜清火邪、利小便，茵陳五苓散最穩，胃苓東加茵陳亦佳；若大便秘結熱甚者，集成沆瀣丹。

 

一、陰黃証，全非濕熱，而總由氣血之敗。

 

蓋氣不生血，所以血敗，血不華色，所以色敗。

 

凡病黃而絕無陽証陽脈者，便是陰黃，或因大病之後，或脾胃久虧，故脾土之色自現於外。

 

其証喜靜惡動，喜暗畏明，神思困倦，言語輕微，畏寒少食，四肢無力，或大便不實，小水如膏。

 

此皆陽虛之候，與濕熱發黃者反如冰炭，使非速救元氣，大補脾胃，終無複元之理。

 

且此証最多，而昧者不察，遂云黃膽同是濕熱，而用茵陳、梔子清火利水，則無有不隨藥而斃者。

 

如四君子、五君煎、溫胃飲，是其宜也。

 

凡小兒脾胃素弱，常有積滯，面色多帶黃白，不可消積，惟以集成肥兒丸多服。

 

使脾胃健，食自消，灌溉臟腑，流行榮衛，自然五色修明，何黃之有？小兒黃病，昧者一概呼為濕熱，無非除濕利水，清熱退黃，除此之外，無別法矣。

 

豈知濕熱發黃者少，脾虛發黃者多。

 

蓋脾土強者，足以捍御濕熱，必不生黃，惟其脾虛不運，所以濕熱乘之。

 

治此者，無非暫去濕熱，茵陳五苓散亦佳；黃稍退，即速健脾，不得屢用消耗，而謂有是病用是藥也。

 

若面目俱黃而帶虛浮，唇白舌淡，口不渴，身不熱，夜無煩熱，小便不澀，不可認為濕熱而分利之，速救脾胃。

 

四君子六君是其宜也。

 

凡服分利之藥，黃久不退，以致口淡心慌，四肢軟弱，憎寒發熱，小便帶濁，皆為虛甚。

 

宜四君子煎送八味地黃丸，不可再行分利，以致脾敗腎絕而死矣。