【傷寒論條辨 （二十一）太陽病不解，熱結膀胱25】

我本善良

【傷寒論條辨 （二十一）太陽病不解，熱結膀胱25】

 

 

（二十一）太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻。

 

當先解外，外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。

 

桃核承氣湯方。

 

桃仁（五十個去皮尖） 桂枝（三兩去皮） 大黃（四兩） 芒硝（二兩） 甘草（二兩炙）。

 

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火，微沸，下火，先食溫服五合。

 

日三服，當微利。

 

去，上，皆上聲，內，音納，更，下，先，皆去聲，合，音鴿，後皆仿此，熱結膀胱，即下條太陽隨經瘀熱在裡之互詞。

 

狂，心病也。

 

心主血而屬火，膀胱，居下焦而屬水，膀胱熱結，水不勝火，心火無製，則熱與血搏，不自歸經，反侮所不勝而走下焦，下焦蓄血，心雖未病，以火無製而反侮所不勝，故悖亂顛倒語言妄謬，與病心而狂者無異，故曰如狂也。

 

血自下則邪熱不復停，故曰愈也。

 

少腹，指膀胱也。

 

急結者，有形之血蓄積也。

 

桃仁，逐血也。

 

桂枝，解外也。

 

硝黃，軟堅而蕩熱也。

 

甘草，甘平而緩急也。

 

然則五物者，太陽隨經入腑之輕劑也。

 

先食，謂先服湯，而飲食則續後進也。