【微創治療靜脈曲張】

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【微創治療靜脈曲張】

 

更新日期:2010/08/13 12:08 文／張英睿 亞東醫院醫學美容中心主任

 

所謂腿部靜脈曲張是指小腿處一條一條像蚯蚓狀的膨脹的血管，另外還有一種微血管擴張造成外觀像蜘蛛網般的藍色交錯網路，因為靜脈中瓣膜功能不全，或血液靜水壓力過大導致下肢血管回流至心臟不順暢所致。

 

需要長期站立的人如教師、軍人、警察、服務人員如空服員或店員等等，罹患下肢靜脈曲張或微血管擴張的機會較一般人要多。

 

根據國外統計，女性在五十幾歲時罹患靜脈曲張機率為百分之四十，到七十幾歲時會增加到百分之七十二；

 

女性較男性罹患微血管擴張的機率高出四倍，而男性較女性罹患靜脈曲張的機率高出兩倍；

 

懷孕、體重過重都會增加罹病機率。

 

一旦罹患靜脈曲張或微血管擴張，不但不美觀，還會造成如慢性鬱血性皮膚炎、腳踝水腫、出血、靜脈血栓炎、甚至慢性潰瘍、蜂窩性組織炎等等疾病，不可不重視。

 

靜脈曲張的治療，傳統上以手術為主。

 

由於微創手術是近年來各項外科手術積極發展的項目，因此本文將介紹微創治療靜脈曲張或微血管擴張。

 

 

泡沫硬化劑注射

 

病人罹患微血管擴張或某些程度的靜脈曲張可以接受硬化劑注射。硬化劑注入血管將造成局部炎性反應、繼而使血管因產生疤痕而閉鎖，受破壞的血管隨之坍塌而被組織所吸收。

 

將硬化劑與空氣相混合形成泡沫，可以增加硬化劑與血管接觸面積以減少藥劑使用量，避免副作用。一般注射微血管擴張其實不必麻醉，注射較大血管可用膨脹麻醉法。

 

國外甚至有人建議各種大小血管均可治療，較大血管可用超音波導引注射。

 

治療後需穿彈性襪兩週以減少淤血。

 

如需重複治療應間隔四至八週。

 

無法走動、過胖、罹深部靜脈血栓症、懷孕婦女不適合接受此治療。

 

過細血管(<0.2mm)容易造成色素沉澱。

 

術後血色素沉積是最常見副作用，但百分之七十在治療後半年內會消失，很少持續一年以上。

 

 

血管內雷射治療

 

應用特定雷射波長會被特定組織所吸收的原理，將雷射以光纖管伸入血管中一邊發出雷射光一邊回抽，可以去除擴張的血管。

 

使用的雷射機種可選擇被紅血球吸收的二極體雷射(波長810nm, 940nm, 980nm等)或被血管壁水分所吸收的雷射(1320nm)。

 

二極體雷射治療會產生熱能，因此須以膨脹麻醉法以減少週邊組織如肌肉或神經的熱傷害。

 

雷射治療適合管徑較大的血管，一般微血管擴張則不適用。

 

治療後可不須住院，立即返家。

 

 

表皮雷射治療

 

另外還可以使用表皮雷射系統，例如脈衝染料雷射(595nm)可以治療點狀、較細的網狀或血絲樣微血管擴張；

 

或長脈衝長波長釹雅鉻雷射(1064nm)，治療較粗的微血管擴張或蜘蛛樣血管擴張、足背處與硬化劑無效的微血管擴張、甚至動靜脈畸形等等。

 

然而因為能量傳遞到血管壁需接觸一段時間以達完全破壞，此種治療較為疼痛。

 

靜脈曲張與微血管擴張不但影響美觀，且常造成許多不適的症狀；而其治療方式也因人而異，應該與醫師詳細討論以選擇最適合的方式。

 

 

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=2,20&id=11301