【醫宗金鑑 傷寒論註 太陽病中風，以火劫發汗469】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 太陽病中風，以火劫發汗469】

 

 

太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相薰灼，其身發黃，陽盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則讝語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床。

 

小便利者，其人可治。

 

〔註〕：

 

太陽病中風，不以桂枝湯汗之，而以火劫發汗，故致生諸逆也。

 

風屬陽邪，被火益熱，故血氣流溢，失其常度也。

 

以風火俱陽，故曰兩陽薰灼。

 

熱蒸血瘀達於肌表，故其身發黃也。

 

血為熱迫，故上逆欲衄；陰虛液竭，故小便難；陰陽虛竭，故身體枯燥；

陽熱薰灼，陰液上越，故頭汗出、劑頸而還也；

熱傳太陰，故腹滿口燥；熱傳少陰，故口乾咽爛；

熱壅於胸，故肺燥微喘；熱結於胃，故不大便。

 

愈久則熱益深，故噦逆讝語，神明昏亂，手足躁擾，捻衣摸床之證見矣。

 

凡此諸壞證，推求其源，皆由邪火逆亂，真陰立亡，多不可治。

 

然或小便利者，則陰氣尚在，故猶為可治也，可不慎之於始哉！

 

〔集註〕：

 

成無己曰：內經云：諸脹腹大，皆屬於熱。

 

滿微喘者，熱氣內鬱也。

 

經云：火氣內發，上為口乾咽爛者，火熱上薰也。

 

熱氣上而不下，則大便不硬；若熱氣下入胃中，消耗津夜，則大便硬。

 

故云：或不大便，久則胃中燥熱，必發讝語。

 

經云：病深者，其聲噦，火氣太甚，正氣逆亂，故噦。

 

經云：四肢者，諸陽之本也，陽盛則動，故手足躁擾，捻衣摸床也。

 

小便利者，是陰未竭，猶可治也。

 

喻昌曰：此證陽邪挾火，擾亂陰分，而亡其陰，與前二條亡陽證，天淵懸絕。

 

觀陽盛欲衄，身體枯燥諸句，則知此證宜急驅其陽，以存一線之陰，不得泥「陰陽俱虛竭」一語，而補其陽，劫其陰也。

 

且頭汗為陽邪上壅，不下通於陰，所以劑頸以下不能得汗。

 

設見衄血，則邪從衄解，頭間且無汗矣。

 

設有汗，則邪從汗解，又不衄矣。

 

後條火邪深入，必圊血，亦身體枯燥而不得汗，設有汗，便不圊血矣。

 

讀古人書，全要會意，豈有得汗仍衄血、圊血之理哉。

 

又曰：仲景以小便利一端，辨真陰之亡與未亡最細。

 

蓋水出高源，小便利則津液不枯，肺氣不絕可知也；腎以膀胱為府，小便利則膀胱之氣化行，腎水未絕可知也。

 

程應旄曰：以上諸證，莫非邪火逆亂，真陰立亡之象。

 

推求其原，一皆血氣流溢，失其常度，至於如此，邪風被火熱之害，可勝言哉。

 

此際，欲治風而火勢沸騰，欲治火而風邪壅遏，何從治之？

惟利小便一法，如豬苓湯類，可以導熱滋乾，使小便得利，則太陽之邪亦從膀胱為去路，尚可治也。

 

倘利之而不利，火無從出，危矣！