【醫宗金鑑 傷寒論註 三陽合病，腹滿身重448】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 三陽合病，腹滿身重448】

 

 

三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，讝語，遺尿。

 

發汗則讝語；下之則額上生汗，手足逆冷。

 

若自汗出者，白虎湯主之。

 

〔註〕：

 

此承上條復詳其證，以明其治也。

 

三陽合病者，太陽、陽明、少陽合而為病也。

 

必太陽之頭痛發熱，陽明之惡熱、不眠，少陽之耳聾、寒熱等證皆具也。

 

太陽主背，陽明主腹，少陽主側，今一身盡為三陽熱邪所困，故身重難以轉側也。

 

胃之竅出於口，熱邪上攻，故口不仁也。

 

陽明主面，熱邪蒸越，故面垢也。

 

熱結於裏則腹滿；熱盛於胃，故讝語也；熱迫膀胱則遺尿；熱蒸肌腠故自汗也。

 

證雖屬於三陽，而熱皆聚胃中，故當從陽明熱證主治也。

 

若從太陽之表發汗，則津液愈竭，而胃熱愈深，必更增讝語；若從陽明之裏下之，則陰益傷而陽無依則散，故額汗、肢冷也。

 

要當審其未經汗下，而身熱、自汗出者，始為陽明的證，宜主以白虎湯，大清胃熱，急救津液，以存其陰可也。

 

〔集註〕：

 

汪琥曰：或問白虎湯何以能解三陽之熱？

答云：病至自汗出，則太、少之邪總歸陽明矣，安得不從陽明而專治之耶？

鄭重光曰：三陽合病，表裏俱傷也。

 

發汗偏攻太陽，則邪併於陽明而讝語益甚；攻下偏治陽明，則額上生汗，汗出不流，手足厥冷，必成亡陽之證。

 

然則既不宜於汗下，惟有白虎一湯，兩解陽明表裏之熱。

 

若無自汗，表猶未解，尚不可用此條，當與暍證參治也。