【醫宗金鑑 傷寒論註 病人無表裏證，發熱七、八日235】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 病人無表裏證，發熱七、八日235】

 

 

病人無表裏證，發熱七、八日，雖脈浮數者，可下之。

 

假令已下，脈數不解，合熱則消穀善饑，至六、七日不大便者，有瘀血，宜抵當湯。

 

若脈數不解，而下不止，必協熱便膿血也。

 

〔註〕：

 

此承上條，言畜血喜忘，熱結而無表裏證者，當下之義也。

 

病人無表裏證，是無太陽表、陽明裏證也。

 

但發熱而無惡寒，七、八日，雖脈浮數，不可汗也；若屎硬可下之。

 

假令已下，脈不浮而數不解，是表熱去，裏熱未去也。

 

至六、七日又不大便，若不能消穀善饑，是胃實熱也，以大承氣湯下之。

 

今既能消穀善饑，是胃和合熱，非胃邪合熱，故屎雖硬，色必黑，乃有瘀血熱結之不大便也，宜用抵當湯下之。

 

若脈數不解，不大便硬，而下利不止，必有久瘀，協熱腐化而便膿血也，則不宜用抵當湯下之矣。

 

〔集註〕：

 

張璐曰：病雖七、八日，尚發熱脈浮數，仍屬太陽表證。

 

因誤下引邪內入，所以脈數不解，內外合邪而見消穀善饑，穀入既多，反至六、七日不大便，且不煩渴，是知其證非熱結在胃，乃熱結在血。

 

以其表證誤下，尚兼太陽隨經之熱未盡，故以抵當為至當也。

 

若脈數不解而下利不止，又當隨其下血與不下血而異治之。

 

倘血分之熱邪不除，必協熱而便膿血也。