【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒汗出，解之後，胃中不和134】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒汗出，解之後，胃中不和134】

 

 

傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。

 

〔註〕：

 

傷寒汗出表解之後，餘邪轉屬陽明，心下痞滿硬痛，不大便者，必其人胃素燥熱，因而成實，攻之可也。

 

今其人平素胃虛，兼脅下有水氣，即不誤下，而餘熱亦乘虛入裏，以致胃中不和，穀氣不化，故心下痞硬，乾噫食臭也。

 

水氣不行，故腹中雷鳴下利也。

 

主之以生薑瀉心湯者，其意重在散水氣之虛痞耳。

 

〔集註〕：

 

喻昌曰：篇中論結胸及痞之根源，云胃中空虛。

 

此云胃中不和。

 

以其未經誤下而致空虛耳，故但言不和也，然不和已足成痞，胃氣所關之鉅，固若此哉。

 

程知曰：此為汗後，未經誤下，心中痞硬，水飲摶聚者，立治法也。

 

外邪雖解，然必胃氣通和，始得脫然無恙。

 

汗出解後，胃中不和，飲食摶結，故心中痞硬；中焦不能消穀，故乾噫食臭；土弱不能制水，故脅下有水氣旁流。

 

腹中雷鳴者，摶擊有聲，下利而清濁不分也。

 

故於瀉心湯內，君生薑以散之。

 

法用再煮，取其熟而和胃也。

 

程應旄曰：汗多亡陽，人皆知之矣。

 

然人身之陽，部分各有所主..

 

1.有衛外之陽，為周身榮衛之主，此陽虛，遂有汗漏不止、惡寒、身疼痛之證。

 

2.有腎中之陽，為下焦真元之主，此陽虛，遂有發熱眩悸，身瞤動欲擗地之證。

 

3.有膻中之陽，為下焦心氣之主，此陽虛，遂有叉手冒心，耳聾及奔豚之證。

 

4.有胃中之陽，為中焦水穀化生之主，此陽虛，遂有腹脹滿，胃中不和，而成心下痞之證。

 

雖皆從發汗後所得，然救誤者，須觀其脈證，知犯何逆，以法治之，不得以汗多亡陽一語，混同漫及之也。