【醫宗金鑑 傷寒論註 太陽病，脈浮緊，無汗115】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 太陽病，脈浮緊，無汗115】

 

 

太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八、九日不解。

 

表證仍在，此當發其汗。

 

服藥已，微除，其人發煩、目暝。

 

劇者必衄，衄乃解。

 

所以然者，陽氣重故也，麻黃湯主之。

 

〔按〕：

 

張兼善曰：麻黃湯主之五字，不當在陽氣重之下，豈有衄乃解之後，而用麻黃湯之理乎？其說甚是，況服藥已之上並無所服何藥之文，宜將此五字移於其上始合。

 

〔註〕：

 

太陽病，脈浮緊無汗，發熱身疼痛，八、九日不解，謂傷寒表證仍在，當以麻黃湯發其汗也。

 

服藥已，微除者，謂已發汗，邪雖微除，猶未盡除也，乃當汗之。

 

若因循失汗，則陽邪久鬱榮中，不得宣泄，致熱併於陽而發煩，熱鬱於陰而目瞑。

 

劇者，謂熱極也，熱極於榮，勢必逼脈中之血妄行為衄，衄則熱隨血去而解矣。

 

所以然者，陽氣重故也。

 

〔集註〕：

 

程知曰：脈見浮緊，表證仍在，雖八、九日，仍當以麻黃汗解。

 

服湯已，其病微除，至於煩瞑、劇衄，乃熱鬱於榮，陽氣重盛，表散之藥與之相搏而然，然至於逼血上衄，則熱隨血解矣。

 

此言發汗當主以麻黃湯，非衄解之後，仍用麻黃湯也。

 

張璐曰：服藥已，微除，復發煩者，餘邪未盡也。

 

目瞑、煩劇者，熱盛於經也，故迫血妄行而為衄，衄則餘熱隨血而解也。

 

以汗後復煩，故為陽氣重也。

 

或言汗後復衄，而熱邪仍未盡，重以麻黃湯散其未盡之邪，非也。

 

若果邪熱不盡，則衄乃解三字從何著落？