【醫宗金鑑 傷寒論註 凡用梔子湯，病人舊微溏者114】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 凡用梔子湯，病人舊微溏者114】

 

 

凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。

 

〔註〕：

 

若汗、吐、下後，懊憹少氣，嘔逆煩滿，心中結痛者，皆宜以梔子等湯吐之。

 

以其邪留連於胸胃之間，或與熱、與虛、與飲、與氣、與寒相結而不實，則病勢向上，即經所謂在上者因而越之之意也。

 

若未經汗、吐、下，而有是證，則為實邪，非梔子湯輕劑所能治矣。

 

又當以瓜蒂散，重劑主之也。

 

若病人舊微溏者，雖有是證，但裏既久虛，不可與服，若與之，即使客邪盡去，亦必正困難支。

 

蓋病勢向下，涌之必生他變也。

 

本草不言梔子為吐劑，仲景用之以為吐者，何也？梔子本非吐藥，以其味苦能吐，故用之以涌其熱也。

 

〔按〕：

 

吐藥不止梔子也，諸藥皆可為之，惟要確審胸胃之邪，是寒、是熱、是食、是水、是痰、是氣，因何阻滯使胸胃陽氣不伸？遂以當用之藥，而吐涌之，自可愈也。

 

1.如欲吐寒則以乾薑、桂皮之類。

 

2.吐熱則以梔子、苦茶之類。

 

3.吐食，平胃、食鹽之類。

 

4.吐水，五苓、生薑之類。

 

5.吐痰，稀涎、橘皮之類。

 

6.吐氣，流氣、枳、朴之類。

 

但形氣弱者，藥宜少，仍當佐以補中益氣等升藥為妥；形氣壯者，藥宜多，更佐以瓜蒂、藜蘆等猛藥更效。

 

凡煎吐藥湯及調散，或用酸米湯，或用白湯，或用稀米粥，須備十餘鍾，令病者頓服一鍾，即用指探吐、藥出，再服一鍾，亦隨用指探吐、藥出，再服、再吐，以順溜快吐為度，則頭額、身上自有微汗，所有病證輕減，即為中病，不必盡服餘藥。

 

若過吐之，即使病盡除，恐損胸中陽氣也。

 

近世之醫，以吐為古法不可用，久矣。

 

皆因仲景之道不彰，其法失傳，無怪乎其不敢用也。

 

夫不知其妙，而不敢用猶之可也，若竟委之曰：古法不可用，則不可也。

 

蓋邪之在上者，非吐不愈。

 

若如俗工所云，使病者畏不敢服，因循生變，致輕者重，重者死，夫誰之咎與？抑知汗、吐、下三法，用之誠當，其證無不立時取效，後之業醫者，又安可祇言汗、下兩法，而置吐法於不用，致使古淪亡也耶！〔集註〕：

 

程知曰：此言服梔子亦有禁忌也。

 

病人舊微溏，裏虛也，又服苦寒，則不能上湧，而反下泄，故禁之。

 

張志聰曰：此言梔子，而不言豉者，申明梔子之苦能下洩，故病人舊微溏，不可與服之也。