【傷寒六書傷寒家秘的本卷之二傷寒秘要脈證指法】

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【傷寒六書傷寒家秘的本卷之二傷寒秘要脈證指法】

 

傷寒治法，得其綱領者，如拾芥。

 

若求之多岐，則支離破碎，如涉海問津矣。

 

蓋脈證與理而已。

 

傷寒之脈，以浮、大、動、數、滑為陽，沉、澀、弱、弦、微為陰。

 

然脈理精深，今人何能到此田地耶。

 

夫脈者，非血非氣，乃營行之道路，實先天後天之大造，無所窮盡。

 

叔和脈云指下難明者，真言也。

 

今人夸誕通曉者，但能言而不能行也。

 

吾老專以浮、中、沉三脈候而治之，察其陰陽表裡，虛實寒熱，如見其肺肝然，無所逃其情矣。

 

既云傷寒，則寒邪自外入內而傷之，其入則有淺深次第，自表達裡，先入皮膚肌肉，次入筋骨腸胃，以此推之而不難也。

 

原風寒初入，或先太陽寒水之經，此經本寒標熱，便有惡風惡寒，頭疼發熱。

 

蓋寒鬱皮毛，是為表證。

 

若在他經，則無此證矣。

 

脈若浮緊，無汗，為傷寒，用麻黃湯發之，得汗為解。

 

脈若浮緩，有汗，為傷風，用桂枝湯以散邪，汗止為解。

 

若無頭疼惡寒，脈又不浮，此為表證罷而在中。

 

中者，即半表半裡之間也，乃陽明少陽之分，脈又不浮不沉，在乎肌骨之間，謂皮膚之下。

 

然則有二焉：若微洪而長，陽明脈也，外證則目痛鼻干，不眠，用葛根以解肌；脈弦而數，少陽脈也，其證胸脅痛而耳聾，寒熱，嘔而口苦，如見此證此脈，便以小柴胡和之。

 

蓋陽明少陽二經，不從標本從乎中也。

 

過此邪入裡為熱實，脈不浮而沉，沉則按之筋骨之間方是。

 

若是脈來沉實有力，外證則不惡風寒而反惡熱，譫語大渴，或潮熱自汗，或揚手擲足，揭去衣被，五六日不大便，明其熱入裡而腸胃燥實也，輕則大柴胡湯，重則三承氣湯選用，大便通而熱愈矣。

 

若脈來沉遲無力，此為直中陰經真寒證之陰脈，其證無頭痛，無身熱，初起怕寒，手足厥冷，或戰栗蜷臥，不渴，兼之腹痛，嘔吐泄瀉，或口出涎沫，面如刀刮者，乃陰經自中之寒，不從陽經傳入，故不在傳經熱證治例，更當看外證如何，輕則理中湯，重則薑附四逆以溫之。

 

其中緊要關節，吾再表而出之。

 

太陽者，陽證之表。

 

陽明者，陽證之裡。

 

少陽者，二陽三陰之間。

 

太陰、少陰、厥陰又居於裡，總而謂之陰證。

 

然三陰俱是沉脈，妙在指下有力無力中分。

 

有力者，為陽，為實，為熱；無力者，為陰，為虛，為寒，最為切當。

 

其三陽經證，前論已云，不再多錄。

 

夫三陰傳經熱證，脈雖開明，論尤未詳，重加訂證。

 

如腹滿咽乾，屬太陰；舌乾口燥，屬少陰；煩滿囊縮，屬厥陰。

 

此三者，俱是陽經傳入陰經之熱證。

 

脈見沉實有力，急當攻裡，下之。

 

如其下後利不止，身疼痛，脈反沉細無力，又當救裡，溫之。

 

此權變之法也。

 

三陰傳經熱證，與其三陰直中寒證，脈雖沉，而有力無力所別，證有異而治各不同，是其大法也歟。

 

前云正陽明病，本經風盛氣實，脈亦沉實有力者，因邪熱傳入胃腑而有燥屎。

 

此一節，指腑病屬裡而言也，實證治之奇功，指法之玄妙。

 

秘之，不與俗人言之耳。

 

今將浮、中、沉三脈列為三圖，圖下就注證治之法，使因脈以知證，緣證以明治，以此達彼，猶粗入精，亦可以為後人之宗也。

 

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