【吳佩衡醫案-病後體弱出麻疹變證嚴重】

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【吳佩衡醫案-病後體弱出麻疹變證嚴重】

 

甘××之女，兩歲餘，姚安人，住昆明市。

 

患兒於1924年3月出麻疹，延余診治。

 

其症發熱，涕清咳嗽，目赤多淚；耳指冷，面部隱隱已現紅點。

 

因上年冬季曾患慢脾風症，經余治療，體質尚未復元，故未敢用發表寒涼之劑，乃主以桂枝湯加附子、細辛。

 

桂枝6克 杭芍6克 甘草3克 生薑10克 大棗2枚 附片15克 細辛3克服一劑，麻疹漸出，二劑透齊，三劑漸灰。

 

但微見煩躁，因當時余經驗不足，竟疑為服溫熱藥後之燥象，即用上方減去辛、附，倍芍藥加當歸以補陰血，加麥冬而清煩熱。

 

桂枝6克 杭芍12克 甘草3克 生薑10克 大棗2枚 當歸10克 麥冬10克次日複診。

 

服上方後患兒脈反緊急，發熱煩亂，喘掙痰鳴，鼻翼掮動，唇色青烏，舌苔白滑，指紋青黑出二關，有欲作驚風之狀。

 

此種病情，已有陰盛逼陽於外之勢，當即以扶陽抑陰之四逆湯加肉桂、茯苓治之。

 

附片24克 乾薑10克 甘草5克 上肉桂6克(研末，泡水兌入) 茯苓12克 公丁1.5克服後，旋即風動，延余再診。

 

見其手足抽掣．角弓反張，喘掙痰鳴，鼻掮不乳，以藥飲之，則湧吐涎沫，泄瀉綠 糞。

 

此種症狀，頗屬危篤。

 

但診其脈象，已較前和緩，身熱約退十分之二、三。

 

此是藥與病相爭之兆，亦即「若藥不瞑眩，厥疾弗瘳」之瞑眩現象，告其希勿疑懼。

 

當即照原方增量主之。

 

附片50克 乾薑15克 甘草6克 上肉桂6克(研末，泡水兌入) 茯苓12克 公丁1.5克囑病家連夜煎服。

 

次日複診，見其脈靜身涼，已能吮乳，惟尚咳嗽略掙，大便尚瀉而色漸轉黃，面唇指紋青烏之色已退。

 

照原方再服一劑，泄瀉止，喘掙平。

 

復以上方加口耆12克、砂仁6克，去公丁、茯苓，連服五劑，遂得痊癒。

 

按：此等病症，若認為陽毒熱重，以清熱解毒之品投之，勢必變症危篤，此時雖有識者用溫熱藥以補救之，但如劑量過輕，或配伍不當，亦難生效。

 

故應辨別陰陽，分析虛實寒熱，隨症施冶，則可免誤治也。