【吳佩衡醫案-暑證二】

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【吳佩衡醫案-暑證二】

 

甘××，男，年二十歲，雲南姚安縣人，住昆明市武成路。

 

體素健壯，1928年6月12日，值暑熱天氣，外出旅行，汗多渴飲，因畏熱貪涼，遂避暑休息於大樹陰涼之下，汗出則腠理疏泄，復被涼風吹襲，感冒而起病。

 

初起即懍懍憎寒，口渴思飲，頭身不適，返家後漸次發熱，渴飲更甚，頭身疼痛，小便短赤。

 

延余診視，脈來浮弦而數，面赤唇紅，舌紅而燥，良由酷暑傷陰，邪熱內壅，復被表寒閉束，腠理不通而成表寒裏熱之證，擬仲景麻黃杏仁甘草石膏湯表裏兩解以治之。

 

生麻黃10克 生石膏24克(碎，布包) 杏仁10克 甘草10克 13日複診。

 

服上方一劑後即汗出淋漓，發熱退，頭體疼痛已愈，繼以清熱養陰之劑肅清餘熱，擬方人參白虎湯含生脈散。

 

沙參20克 生石膏15克(碎，布包) 知母12克 寸冬15克 生地12克 甘草6克 粳米10克 14日複診。

 

原已脈靜身涼，今又身反灼熱，渴飲更甚，唇焦舌乾而起芒刺，脈來洪數。

 

何以服清熱養陰之劑，病反沉重，邪熱更甚？是投藥失宜，抑或餘邪再燃？詢及由來，病者三、四日來大便不通，經親友介紹服通便丸一包，內有巴豆溫下等藥，服後大便雖瀉通數次，但反而熱勢再張而成是狀，始知為錯服濕熱丸藥所致。

 

當即急以人參白虎湯加重分量，並加黃連、麥冬、玄參以清心肺之熱而滋水生津，佐綠豆以解巴豆之熱毒。

 

土人參24克 生石膏36克(碎，布包) 知母12克 黑玄參12克 川黃連6克 寸冬21克 小綠豆15克 生甘草6克 白粳米12克 15日複診。

 

此方服後，盡然汗出熱退，口津回生，舌苔芒刺變軟，小便色雖黃赤但已較長，脈沉細而帶數象，手心尚熱，仍喜冷飲。

 

此乃大病已退，邪熱未淨，真陰尚虛，再以養陰生津而清餘熱治之。

 

方用：黑玄參12克 生地15克 寸冬15克 知母12克 沙參15克 杭芍15克 石膏12克(碎，布包) 小綠豆10克 甘草6克 16日複診。

 

脈已和緩，手心熱退，渴飲止，津液滿口，小便清長，神食較增，繼以生脈散加口耆、當歸、杭芍，兩劑而痊。

 

沙參15克 寸冬12克 五味子3克 當歸12克 口耆24克 杭芍12克 甘草6克 甘××暑證痊癒後，隨即介紹其同窗學友李某來診。

 

李亦患暑證，病已六、七日，脈來浮洪，面赤多汗，壯熱煩渴而喜冷飲。

 

唇焦舌紅苔白而燥，食物不進，小便短澀而赤。

 

曾服黃連、黃芩、枳殼、梔子、連翹、薄荷、木通、滑石、藿香、香薷等藥無效。

 

此係暑邪傷陰、津液枯燥．內熱如焚，誤服此等苦燥辛散之劑，更增傷津耗液之弊。

 

雖有苦寒之藥夾雜其方，猶如杯水無力以救車薪，遂擬人參白虎湯加味治之。

 

沙參24克 生石膏60克(碎，布包) 知母12克 寸冬24克 生地15克 玄參12克 杭芍12克 甘草6克 粳米12克次日複診。

 

一劑後即汗出淋漓，邪熱潰退，真陰來復，唇舌較潤，煩渴已減少，小便轉長，但色仍赤。

 

繼以清署解熱，養陰生津之法，原方加減主之。

 

沙參15克 石膏12克(碎，布包) 寸冬12克 五味子3克 知母10克 杭芍12克 尖貝10克 竹葉5克 甘草6克上方服後，脈靜身涼，舌潤和，口津生，煩渴止，小便清長，食量漸增，以生脈散加當歸、杭芍、生地。

 

連服二劑，邪去正安，食增神健而愈。