【素問病機氣宜保命集 卷下 小兒斑疹論第三十一34】

我本善良

【素問病機氣宜保命集 卷下 小兒斑疹論第三十一34】

 

 

論曰：斑疹之病，其狀各異，瘡發腫於外，屬少陽三焦相火，謂之斑，小紅靨行於皮膚之中不出者。

 

屬少陰君火也。

 

謂之疹，凡顯斑証者，若自吐瀉者，慎勿治，則多吉，謂邪氣上下皆出也。

 

大凡瘡疹，首尾皆不可下，恐妄動而生變，此謂少陽通表宜和之也。

 

當先安其裡以解毒，次微發之，安裡解毒者，謂能安和五臟，防風湯是也。

 

如大便不秘，次微發之，微發之藥，錢氏方中甚多，宜選用之，如大便過秘，宜微利之，當歸丸棗變百祥丸是也。

 

初知是斑疹，若便發之，令斑並出，小兒難禁，是使別生他証也。

 

首尾不可下者，首曰上焦，尾曰下焦，若已吐利，不可下也。

 

便宜安裡藥三五服，如能食大便秘者內實，宜微疏利之，若內虛而利者，宜安裡藥三五服。

 

末後一服，調微發之藥服之，大抵用安裡之藥多，發表之藥少，秘則微疏之，邪氣不並出，能作番次，使小兒易禁也。

 

身溫者順，身涼者逆，則宜服防風湯以和之。

 

防風湯

 

防風（一兩） 地骨皮 黃 芍藥 枳殼 荊芥穗 牛蒡子（以上各半兩） 上為細末，溫水調下，或為粗末，煎服二三錢，更妙。

 

治大便秘而內實能食，宜當歸丸， 當歸（五錢） 黃連（二錢半） 大黃（二錢） 甘草（一錢炙） 先將當歸熬作膏子，入藥三味為丸，漸次服十丸，妙。

 

治斑疹大便秘結，棗變百祥丸， 大戟（去骨一兩） 棗（三個去核） 上二味，用水一碗，煎至水盡為度，去大戟不用，將棗焙乾，可和劑旋丸，從少至多，以利為度。

 

五臟病各有所見証熱則從心，寒則從腎，嗽而氣上則從肺，風從肝，瀉從脾，假令瀉見嗽而氣上，脾肺病也。

 

瀉白益黃散合而服之，又宜黃芩濃朴湯白朮濃朴湯，謂脾苦濕肺苦燥氣則上逆也，其証先瀉。

 

又兼面色黃，腸鳴呦呦者是也。

 

如見渴熱多者，當服濃朴湯，不渴熱少者，當服白朮濃朴湯，其他五勝若有兼 証，皆如此類，然更詳後說，四時經移用藥。

 

假令春分前，風寒也。

 

宜用地黃羌活防風，或地黃丸及瀉青丸相間服之，春分後，風熱也。

 

宜用羌活防風黃芩，或瀉青丸用導赤散下之，立夏之後，熱也。

 

用三黃丸導赤散，夏至後，濕熱也。

 

宜導赤瀉黃散合而服之。

 

或黃芩甘草白朮茯苓之類，為勝濕之藥。

 

立秋後，宜用益黃散瀉白散，陳皮濃朴人參木香之類。

 

秋分後，用瀉白散。

 

立冬之後，地黃丸主之，謂腎不受瀉也。

 

大凡小兒斑疹，已發有瘡有聲音者，乃形病氣不病也。

 

無瘡無聲音者，乃氣病形不病也。

 

有瘡而無聲音者，是形氣俱病也。

 

後一証，當清利肺氣，八風湯或涼膈散，大黃芒硝亦可，或如聖東加大黃，或八味羌活東加大黃，此是春時發斑，謂之曰風斑耳。

 

瘡疹者，內經云：痛癢瘡瘍，皆屬心火，斑子者，是相君行命三焦真陽氣之所作也。

 

若氣入肺，變膿胞，入肝為水胞，自病為斑，心乃君火。

 

入於皮作癮疹，為肺主皮毛，心不害肺金，此乃君之德也。

 

未瘡而發搐，乃外感寒邪內發心熱而發搐，用茶湯下解毒丸，或犀角地黃湯主之，已發便稠密，情勢如針頭者，當輕發其表涼其內，連翹升麻湯主之，若斑已發稠密甚而微喘，飲水有熱証，當以去風藥微下之，若出不快，清便自調，知為在表不在裡，當微發之，升麻葛根湯主之，若有乾黑陷身不大熱，大小便澀，則知熱在內，當煎大黃湯，下宣風散，身表大熱者，表証未罷。

 

不可利大便，若斑疹已出，見小熱小便不利者，當利小便，已發後有餘毒不散，為複有身熱癰瘡之類，當用解毒之藥。