【證治準繩雜病第一冊寒熱門往來寒熱】

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【證治準繩雜病第一冊寒熱門往來寒熱】

 

往來寒熱：

 

凡病多能為寒熱，但發作有期者瘧也，無期者諸病也。

 

〔內因〕經云：榮之生病也，寒熱少氣，血上下行。

 

（小柴胡與四物各半湯。)

 

〔外因〕經云：風氣盛於皮膚之間，內不得通，外不得泄，風者善行而數變，腠理開則洒然寒，閉則熱而悶，其寒也則衰飲食，其熱也則消肌肉，故使人　栗而不能食，名曰寒熱。

 

又云：因於露風，乃生寒熱。

 

又云：風盛為寒熱。

 

（解風湯、防風湯。)

 

〔肺〕經云：脈之至也，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內也。

 

又曰：肺脈微急為肺寒熱。

 

〔脾〕經云：脾脈小甚為寒熱。

 

〔太陽〕經云：三陽為病發寒熱。

 

〔陽維〕經云：陽維為病苦寒熱。

 

〔火熱攻肺〕經云：少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，喘嘔寒熱。

 

又云：少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，寒熱　腫。

 

又云：少陰司天，熱淫所勝，寒熱，皮膚痛。

 

又云：歲木不及，燥乃大行，復則病寒熱，瘡瘍。

 

治以寒劑。

 

〔寒熱相錯〕，經云：陽明司天之政，天氣急，地氣明，民病寒熱發暴。

 

三之氣，燥熱交合，民病寒熱。

 

又云：陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，民病寒熱如瘧。

 

又云：少陰司天之政，四之氣，寒熱互至，民病寒熱。

 

治視寒熱多少其制。

 

皮寒熱者，不可附席，毛髮焦，鼻槁臘，不得汗，取三陽之絡，以補手太陰。

 

肌寒熱者，肌痛，毛髮焦而唇槁臘，不得汗，取三陽於下，以去其血者，補足太陰，以出其汗。

 

骨寒熱者，病無所安，汗注不休。

 

齒未槁，取其少陰於陰股之絡；齒已槁，死不治。

 

骨厥亦然。

 

（無汗而寒熱者，屬表可治。

 

寒熱汗出不休，骨寒熱者，已入骨髓，故難治也。)

 

灸寒熱之法，先灸項大椎，以年為壯數，（王注云：如患人之年數。)

 

次灸橛骨，以年為壯數。

 

（尾窮謂之橛骨。)

 

視背　陷者灸之，（膏肓等　陷者，為筋骨之間陷中也。

 

王注：以背胛骨際有陷處也。)

 

舉臂肩上陷者灸之，（肩　穴也。)

 

兩季脅之間灸之，（京門穴也。)

 

外踝上絕骨之端灸之，（陽輔穴也。)

 

足小指、次指間灸之，（俠谿穴也。)

 

下陷脈灸之，（承筋穴也。)

 

外踝後灸之，（昆侖穴也。)

 

缺盆骨上切之堅動如筋者灸之，（當隨其所有而灸之。)

 

膺中陷骨間灸之，（天突穴也，未詳是否。)

 

掌束骨下灸之，（陽池穴也，未詳是否。)

 

臍下關元三寸灸之，毛際動脈灸之，（氣衝穴也。)

 

膝下三寸分間灸之，（三裡穴也。)

 

足陽明跗上動脈灸之，（衝陽穴也。)

 

巔上一灸之。

 

（百會穴也。)

 

凡當灸二十九處，灸之不已者，必視其經之過於陽者，數刺其俞而藥之。

 

（按項大椎至巔上一灸之，二十九處也。

 

以上出骨空論。)

 

邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動肩背，取之膺中外　，背三節五臟之旁，以手疾按之快然，乃刺之，取之缺盆中以越之。

 

小腹滿大，身時寒熱，小便不利，取足厥陰。

 

絡病者，善太息，口苦，下利，寒熱，取陽陵泉。

 

病風，且寒且熱，汗出，一日數過，先刺諸分理絡脈；汗出且寒且熱，三日一刺，百日而已。

 

凡刺寒熱，皆多血絡，必間日而一取之，血盡乃止，乃調其虛實。

 

寒熱，五處及天柱、風池、腰　、長強、大杼、中膂、內俞、上　、齦交、上脘、關元、天牖、天容、合谷、陽谿、關衝、中渚、陽池、消爍、少澤、前谷、腕骨、陽谷、少海、然谷、至陰、昆侖主之。

 

身寒熱，陰都主之。

 

寒熱，刺腦戶。

 

風寒熱，液門主之。

 

心如懸，陰厥，腳　後廉急，不可前卻，癃癖便膿血，足跗上痛，舌卷不能言，善笑，心下痞，四肢倦，溺青、赤、白、黃、黑，青取井，赤取熒，黃取輸，白取經，黑取合。

 

血痔泄，後重，腹痛如癃狀，臥仆必有所扶持，及失氣涎出，鼻孔中痛，腹中常鳴，骨寒熱無所安，汗出不休，復溜主之。

 

骨寒熱，溲難，腎　主之。

 

肺寒熱，呼吸不得臥，上氣，嘔沫，喘，氣相追逐，胸滿脅膺急，息難，振栗，脈鼓，氣鬲，胸中有熱，支滿，不嗜食，汗不出，腰脊痛，肺俞主之。

 

咳而嘔，鬲寒，食不下，寒熱，皮肉膚痛，少氣不得臥，胸滿支兩脅，鬲上兢兢，脅痛腹　，胃脘暴痛，上氣，肩背寒痛，汗不出，喉痹，腹中痛，積聚，默默然嗜臥，怠惰不欲動，身常濕濕，（一作溫。)

 

心痛無可搖者，鬲俞主之。

 

咳而脅滿急，不得息，不得反側，腋脅下與臍相引，筋急而痛，反折，目上視，眩，耳中　然，肩項痛，驚狂，衄，少腹滿，目KT　KT生白翳，咳引胸痛，筋寒熱，唾血，短氣，鼻酸，肝俞主之。

 

寒熱食多身羸瘦，兩脅引痛，心下賁痛，心如懸，下引臍，少腹急痛，熱，面急，（一作黑。)

 

目，久喘咳少氣，溺濁赤，腎俞主之。

 

寒熱，咳嘔沫，掌中熱，虛則肩背寒栗，少氣不足以息，寒厥，交兩手而瞀，口沫出。

 

實則肩背熱痛，汗出，暴四肢腫，身濕搖肘寒熱，飢則煩，飽則善面色變，（一作癰。)

 

口噤不開，惡風泣出，列缺主之。

 

寒熱，胸背急，喉痹，咳上氣喘，掌中熱，數欠伸，汗出，善忘，四肢厥逆，善笑，溺白，列缺主之。

 

胸中膨膨然，甚則交兩手而瞀，暴痹喘逆，刺經渠及天腑，此謂之大　。

 

肺系急，胸中痛，惡寒，胸滿悒悒然，善嘔膽汁，腦中熱，喘，逆氣，氣相追逐，多濁唾，不得息，肩背風汗出，面腹腫，鬲中食噎不下，喉痹，肩息肺脹，皮膚骨痛，寒熱煩滿，中腑主之。

 

寒熱，目，善咳，喘逆，通谷主之。

 

煩心咳、寒熱善噦，勞宮主之。

 

寒熱，唇口乾，身熱喘息，目急痛，善驚，三間主之。

 

（一本云：寒熱，心背引痛胸中不得息，咳唾血涎，煩中善飢，食不下，咳逆，汗不出，如瘧狀，目淚出，悲傷，心　主之。)

 

寒熱善嘔，商丘主之。

 

嘔，厥寒，時有微熱，脅下支滿，喉痛嗌干，膝外廉痛，淫濼脛酸，腋下腫，馬刀　，肩腫吻傷痛，大衝主之。

 

寒熱頭痛，喘喝，目不能視，神庭主之。

 

其目泣出，頭不痛者，聽會取之。

 

寒熱，頭痛如破，目痛如脫，喘逆煩滿，嘔吐流汗，頭維主之。

 

寒熱，胸滿頭痛，四肢不舉，腋下腫，上氣，胸中有聲，喉中鳴，天池主之。

 

寒熱頭痛，水溝主之。

 

寒熱善怖，頭重足寒，不欲食，腳攣，京骨主之。

 

下部寒，熱病汗不出，體重，逆氣頭眩痛，飛陽主之。

 

肩背痛，寒熱，瘰　繞頸有大氣，暴聾氣蒙瞀，耳目不開，頭頷痛，淚出，目鼻衄，不得息，不知香臭，風眩，喉痹，天牖主之。

 

寒熱酸痛，四肢不舉，腋下腫，馬刀挾癭，髀膝脛骨淫濼，酸痹不仁，陽輔主之。

 

寒熱，頸瘰　，咳呼吸，灸手三裡，左取右，右取左。

 

寒熱，頸瘰　，大迎主之。

 

寒熱瘰　，胸中滿，有大氣，缺盆中滿痛者死。

 

外潰不死。

 

肩引項不舉，缺盆中痛，汗不出，喉痹，咳嗽血，缺盆主之。

 

寒熱，頸瘰　，肩痛不可舉臂，　主之，寒熱，頸瘰　，耳鳴無聞，痛引缺盆，肩中熱痛，手臂不舉，肩真主之。

 

寒熱瘰　，目不明，咳上氣唾血，肩中　主之。

 

寒熱，頸腋下腫，申脈主之。

 

寒熱，頸頷腫，後谿主之。

 

胸中滿，耳前痛，齒熱痛，目赤痛，頸腫，寒熱，渴飲輒汗出，不飲則皮干熱煩，曲池主之。

 

振寒，小指不用，寒熱汗不出，頭痛，喉痹，舌急卷，小指之間熱，口中熱，煩心，心痛，臂內廉痛，聾，咳，螈，口乾，頭痛不可顧，少澤主之。

 

振寒寒熱，肩　肘臂痛，頭不可顧，煩滿身熱，惡寒，目赤痛　爛，生翳膜，暴痛，鼽衄，耳聾，臂重痛，肘攣，痂疥，胸滿引　，泣出而驚，頸項強，身寒，頭不可顧，後谿主之。

 

振寒寒熱，頸項腫，實則肘攣，頭眩痛，狂易；虛則生疣，小者痂疥，支正主之。

 

寒熱，淒厥鼓頷，承漿主之。

 

肩痛引項，寒熱，缺盆主之。

 

身熱汗不出，胸中熱滿，天　主之。

 

寒熱肩腫，引胛中肩臂酸痛，　主之。

 

臂厥，肩膺胸滿痛，目中白翳，眼青轉筋，掌中熱，乍寒乍熱，缺盆中相引痛，數咳喘不得息，臂內廉痛，上鬲飲已煩滿，太淵主之。

 

寒熱，腹　央央然，不得息，京門主之。

 

善嚙頰齒唇，熱病汗不出，口中熱痛，衝陽主之。

 

胃脘痛，時寒熱，皆主之。

 

寒熱篡反出，承山主之。

 

寒熱篡後出，螈　，腳　酸重，戰栗不能久立，腳急腫痛，趺筋足攣，少腹痛引喉嗌，大便難，承筋主之。

 

寒熱脛腫，丘墟主之。

 

寒熱，痹脛不收，陽交主之。

 

跟厥膝急，腰脊痛引腹，篡陰股熱，陰暴痛，寒熱膝酸重，合陽主之。

 

寒熱解　，（一作爛。)

 

淫濼脛酸，四肢重痛，少氣難言，至陽主之。

 

寒熱，腰痛如折，束骨主之。

 

寒熱骨痛，玉枕主之。

 

黃帝曰：人之善病寒熱，何以候之？少俞答曰：小骨弱肉者，善病寒熱。

 

黃帝曰：何以候骨之大小，肉之堅脆，色之不一也？少俞答曰：顴骨者，骨之本也。

 

顴大則骨大，顴小則骨小。

 

皮膚薄而其肉無　，其臂濡濡然，其地色　然，不與天同色，污然獨異，此其候也。

 

然臂薄者，其髓不滿，故善病寒熱也。

 

問曰：病者有洒淅惡寒，而復發熱者何也？曰陰脈不足，陽往從之，陽脈不足，陰往乘之。

 

何謂陽不足，假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中則洒淅惡寒也。

 

何謂陰不足，假令尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中則發熱也。

 

（凡治寒熱用柴胡之屬者，升陽氣使不下陷入陰中，則不熱也。

 

用黃芩之屬者，降陰氣使不得上入陽中，則不寒也。)

 

上俱《靈》、《素》、《難》、《甲乙》、《金匱》之文，備載之者，以世醫書多不列寒熱門，僅僅《綱目》有之，又止針法，少用藥之方。

 

然知針所取之經絡，則知藥之所取，亦猶是矣。

 

吾非不能一一以藥代之，但不欲印定後人眼目。

 

仲景曰：婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。

 

小柴胡加減法：如寒熱往來，經水不調，去半夏、加秦艽、芍藥、當歸、知母、地骨皮、牡丹皮、川芎、白朮、茯苓。

 

如小柴胡湯與四物湯各半，名調經湯。

 

無孕嘔者，加半夏。

 

無汗者，加柴胡。

 

惡寒者，加桂。

 

有汗者，加地骨皮。

 

嗽者，加紫菀。

 

通經，加京三棱、廣術。

 

勞者，加鱉甲。

 

完顏小將軍病寒熱間作，腕後有斑三五點，鼻中微血出，兩手脈沉澀，胸膈四肢按之殊無大熱，此內傷寒也。

 

問之向者臥殿角傷風，又渴飲冰酪水，此外感者輕，內傷者重，外從內病俱為陰也。

 

故先斑後衄，顯內陰證。

 

寒熱間作，脾亦有之，非徒少陽之寒熱也。

 

與調中湯數服而愈。

 

《脈經》云：大腸有宿食，寒栗發熱，有時如瘧，輕則消導，重則下之。

 

當求之傷食門。

 

血中風氣，體虛發渴，寒熱，地骨皮散。

 

寒熱體瘦，肢節疼痛，口乾心煩，柴胡散。

 

產後往來寒熱，柴胡四物湯、黃　丸。

 

師尼寡婦，獨陰無陽，欲心萌而不遂，陰陽交爭，寒熱互作，全類溫瘧，久則成勞，其肝脈弦長而上魚際，宜抑陰地黃丸。

 

結熱在裡，往來寒熱者，大柴胡湯。

 

武陽仇天祥之子，病發寒熱，諸醫作骨蒸勞治之，半年病甚。

 

戴人往視之，診其手脈尺寸皆潮於關，關脈獨大。

 

戴人曰：肺癰也。

 

問其乳媼，曾有痛處，乳媼曰無。

 

戴人令兒去衣，舉其兩手，觀其兩脅下，右脅稍高。

 

戴人以手側按之，兒移身避之，按其左脅則不避。

 

戴人曰：此肺部有癰，已吐膿矣。

 

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