【嘔吐】

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【嘔吐】

嘔吐

【綱】仲景曰。傷寒一日。太陽受之。脈若靜者為不傳。頗欲吐。若躁煩。脈數急者。為傳也。

【目】張云岐曰。嘔。有聲者也。

俗謂之　。吐。吐出其物也。

故有乾嘔而無乾吐。是以於嘔。

則曰食穀欲嘔。於吐。則曰飲食入口即吐。則嘔吐之有輕重。可知矣。

傷寒之嘔。有責於熱者。

有責於寒者。至於吐。則悉言虛冷。經曰。太陰病。腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。又曰。胃中虛冷。故吐。可見其概矣。

鰲按。此言寒邪初感。太陽先受第一日也。

初受之日。已有吐意。已伏嘔逆之機。故兼有煩躁之症。急數之脈也。

將者將然未然之詞。

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【嘔吐】

【綱】仲景曰。太陽病。或已發熱。或未發熱。必惡寒。體痛嘔逆。脈陰陽俱緊者。名曰傷寒。

【目】王履曰。嘔家之為病。氣逆者必散之。痰飲者必下之。千金曰。嘔家多服生薑。此是嘔家聖藥。是要散其逆氣也。

金匱又曰。嘔家用半夏以去其水。水去嘔則止。是要下其痰飲也。

嘔多雖有陽明症不可下者。

謂其氣逆而未收斂為實也。

其嘔而脈弱。小便復利。身有微熱見厥者。為難治。謂其虛寒之甚也。

寵安常曰。雖有已發未發之分。而症有惡寒體痛嘔吐。脈有陰陽俱緊。便可斷為太陽傷寒而非中風也。

其體痛者。由寒邪外束也。

其嘔逆者。寒邪內侵也。

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【嘔吐】

【綱】仲景曰。傷寒六七日。發熱微惡寒。肢節煩疼。微嘔。心下支結。外症未去者。柴胡桂枝湯主之。

【目】鰲按。此是內外症俱微。將解未去之候也。

故曰微惡寒。見寒之輕。曰肢節煩疼。見非身腰疼痛。曰微嘔。見喜嘔之兆。曰支結。見非痞滿。只發熱而煩。為熱多耳。故制此輕劑和解之。

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【嘔吐】

【綱】仲景曰。酒客病。不可與桂枝湯。得湯則嘔。以酒客不喜甘故也。

凡服桂枝湯吐者。其後必吐膿血也。

【目】魏荔彤曰。酒客脈浮汗自出。似風傷衛。實非風傷衛。然酒客汗自出。脈數而大則有之。

未必浮也。

浮則為風傷衛矣。

況酒客焉有惡風一症。是雖發熱汗出。酒客之常。並無惡風。必傷風而後惡風。自以酒客傷風為正義也。

所以用桂枝湯。必斟酌方效也。

濕熱家或中風。脈雖浮。必兼濡澀而帶數。於脈可以知其熱也。

雖頭項強痛。必兼身重。骨節煩疼。掣痛不可屈伸。近之則痛劇。雖汗出。必兼短氣。雖惡風。必兼小便不利。於此症可以知其濕也。

辨之既明。何至必於吐後。

始知其誤服桂枝哉。則濕熱之中風。用桂枝之內。必佐以五苓之治法矣。

鰲按。酒客必有濕熱。故得甘必吐。不可與桂枝。柯韻伯謂當用葛根芩連解肌之法是也。

次條。

乃由酒客推展言之。見一切濕壅於中熱淫於內者。俱禁用桂枝。或使濕熱涌越。有傷陽絡。以致吐膿血也。

舊本俱將膿血條敘在酒客條上。恐義不圓。

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【嘔吐】

【綱】仲景曰。病患有寒。復發汗。胃中冷。必吐蛔。

【目】柯琴曰。有寒。未病時原有寒也。

內寒之人。復感外邪。當溫中以逐寒。若發其汗。汗生於穀。穀氣外散。胃脘陽虛。無穀氣以養其蛔。故蛔動而上從口出也。

蛔多。不止者死。吐蛔。

不能食者亦死。

鰲按。韻伯此論。即非傷寒。凡胃虛蛔動者無不然。

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【嘔吐】

【綱】仲景曰。太陽與陽明合病。不下利。但嘔者。葛根加半夏湯主之。

【目】柯琴曰。太陽陽明合病。太陽少陽合病。陽明少陽合病。必自下利。則下利似乎合病當然之症。今不利而嘔。又似乎與少陽合病。葛根東加半夏。兼解少陽半裡之邪。便不得為三陽合病。

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【嘔吐】

【綱】仲景曰。傷寒表不解。心下有水氣。乾嘔發熱而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利少腹滿。或喘者。小青龍湯主之。

【目】李中梓曰。嘔者聲物俱出。吐者無聲出物。噦者有聲無物。

鰲按。此條乾嘔。是水氣為患。水氣未入於胃。故乾嘔。

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【嘔吐】

【綱】仲景曰。太陽中風。下利嘔逆。表解者。乃可攻之。其人　汗出。發作有時。頭痛。

心下痞。硬滿。引脅下痛。乾嘔短氣。汗出不惡寒者。此表解裡未和也。

十棗湯主之。

【目】龐安常曰。按此條及乾薑附子渴症。不嘔不渴。為裡無熱。可知嘔為裡熱明矣。

鰲按。曰嘔逆。曰乾嘔。細玩通節語氣。總以見表之風邪已解。而裡之水氣不和。

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【嘔吐】

【綱】仲景曰。傷寒汗出解之後。胃中不和。心下痞硬。乾嘔食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴。

下利者。生薑瀉心湯主之。

【目】柯琴曰。陽邪居胃之上口。故心下痞硬。乾嘔而食臭。水邪居胃之下口。故腹中雷鳴而下利。火用不宣則痞硬。水用不宣則乾嘔。邪熱不殺穀則食臭。土虛不能制水故腸鳴。

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【嘔吐】

【綱】仲景曰。太陽病。二日。煩躁。反熨其背。而大汗出。大熱入胃。胃中水竭。煩躁。必發譫語。十餘日。振栗。自下利者。此為欲解也。

故其汗從腰以下不得汗。欲小便不得。反嘔。欲失溲。足下惡風。大便硬。小便當數而反不數。及多。大便已。頭卓然而痛。其人足心必熱。穀氣下流故也。

【目】樓英曰。此火逆之輕症也。

欲小便不得而反嘔。欲失溲。此非無小便也。

其津液在上焦。

欲還入胃口故也。

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【嘔吐】

【綱】仲景曰。發汗後。水液不得入口。為逆。若更發汗。必吐不止。

【目】柯琴曰。陽重之人。大發其汗。有升無降。故水藥拒隔而不得入。若認為中風乾嘔。傷寒嘔逆。而更汗之。則吐不止。胃氣大傷矣。

此熱在胃口。須用梔子湯。

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【嘔吐】

【綱】仲景曰。中風發熱。六七日不解而煩。有表裡症。渴欲飲水。水入則吐者。名曰水逆。

五苓散主之。多服暖水。汗出愈。

【目】趙獻可曰。水入則吐者。心下有水氣。因離中之真水不足。則膻中之火用不宣。邪水凝結於內。水飲拒絕於外。既不能外輸於元府。又不能上輸於口舌。亦不能下輸於膀胱。此水逆所由名也。

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【嘔吐】

【綱】仲景曰。傷寒本自汗下。醫復吐下之。寒格。若食入口即吐。乾薑黃連黃芩人參湯主之。

【目】柯琴曰。治之小誤。變症亦輕。故制方用瀉心之半。上焦寒格。故用薑、參。心下蓄熱。

故用芩、連。嘔家不喜甘。故去甘草。不食則不吐。是心下無水氣。故不用薑、夏。要知寒熱相阻。則為格症。寒熱相結。則為痞症。

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