【伏溫挾濕內陷太陰發黃膽腫脹泄利等證】

伍智毅

【伏溫挾濕內陷太陰發黃膽腫脹泄利等證】

 

伏溫挾濕內陷太陰發黃膽腫脹泄利等證

 

溫邪挾濕，則為濕溫。

 

其濕之輕者。

 

仍以溫邪為主，略參化濕可耳。

 

其濕之重者，與熱相合，熱勢雖熾，而有脘悶嘔水、舌膩不渴等證。

 

初起宜參芳香宣化，迨濕邪化燥，用蒼朮白虎湯清熱燥濕，可以一劑而愈。

 

若初起即與清滋，欲清其熱，轉助其濕，而發愈纏綿。

 

每有治不如法，遷延一兩月而病不退者，皆治之不得其法也。

 

然而此乃濕溫之在胃者，治之猶易。

 

有一種濕熱蘊於太陰者，初起不見濕象，但覺熱象蒸郁不揚，脘悶口甜，而胃口無病，仍可納穀，舌上不見濁苔。

 

其濕熱深郁於脾藏，漫無出路，或發黃，或腹滿肢腫，或則泄，或便秘，或嘔惡，或小水赤澀。

 

甚則熱鬱日深，脾營受傷，則舌底絳色，或薄苔罩灰黃而不甚噪。

 

種種見證，無非濕鬱化熱。

 

何以燥之則增熱，清之則助濕，如此其百無一效也？

 

蓋臟病無出路，必借道於腑，乃能外出。

 

此病熱蘊已久，脾中之熱，漸欲外達於胃：或胃中挾有痰積，熱即附之而熾。

 

亦有便秘、舌焦、燥渴、煩譫等證，投以苦泄，則胃熱下行，而病勢一松。

 

然所泄者，胃腑之標熱也。

 

其脾臟中蘊遏之熱，仍未達也。

 

故病雖暫減，而閱日復熾。

 

屢伏屢熾，久而正氣不支，遂成壞證。

 

此等病，治之最難得手。

 

誠以此證，病勢不重於外，病家每每忽視，投劑不能速效，病家勢必更醫。

 

後來者見前醫無功，必且改弦更張。

 

因之雜藥亂投，致成不救者，吾見實多。

 

治此者，必須將太陰之濕，與少陰之熱，孰輕孰重，細細較量；再看其濕熱所傷，或為脾氣，或為脾陰：其兼挾之病，或為痰積，或為瘀滯；均宜細意分晰，方可用藥。

 

至用藥之法，須得輕、清、靈三字俱全，冀其緩緩疏化。

 

切不可側滯一面，以致無益反害。

 

吳鞠通溫病條辨，其原出於葉氏，上中焦濕溫各條，頗有此理者。

 

薛生白濕熱條辨，亦多可取。

 

試細繹之，當有得心應手之妙也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256650&fromuid=526