【噎膈反胃兼傷寒論】

tan2818

【噎膈反胃兼傷寒論】

噎膈反胃兼傷寒論

問：噎膈反胃，異名同類，倘復為客邪所傷，其治亦彷彿否。

曰：噎者，食即帶痰而出，有時屈曲而下，膈者，膈塞閉絕，上下不通，反胃者，飲食如常，後必傾囊而出，三症雖各有辨，而致病之由，總不離乎欝結，故其治亦不甚相遠，潔古以上焦吐者從乎氣，言食則暴吐，心下嘈雜皆痰飲欝火所致，中焦吐者從乎積，每吐則膈間隱隱刺痛，必有死血，好飲熱酒人，每多犯此若默默如痴者為虫積，靈樞所謂虫為下膈是也。

下焦吐者從乎寒，食久不消經日必吐，乃火衰不能生土，土不制水之候，王太僕云：食不得水，是有火也。

食入反出，是無火也。

觀噎膈反胃症雖不一，其可治不可治，可一言而知，在老人中氣久衰，血液枯槁更加欝結而成真膈者，即不兼傷寒，百不一療，惟血氣未衰之人，因痰飲死血搏結為患者，縱加表症，尚可圖治，其症雖發熱頭痛，而足必冷，傷于寒則鼻燥身疼，而脈微緊，中于風，則鼻鳴乾嘔，而脈微數以中氣久衰，不能鼓搏其脈，熱勢亦不能盛，與鼓脹之中蘊濕熱者不同，是以辨治尤難，治此者雖當散邪為急，然必先安中氣，如甘草乾姜湯，加桂枝姜棗之類，切不可雜一味耗氣破血攻伐宿病之藥，若胃虛而逆，大半夏湯，藿香安胃散，皆以人參助胃氣，行藥力也胃中痰濕上逆，腸鳴膈痞者，半夏瀉心湯，以乾姜黃連和其寒熱，則不致於扞格也。

反胃嘔吐而渴，欲飲水者，茯苓澤瀉湯以澤瀉引桂枝乾姜之辛入膀胱，行布水精於五經也。

若腎虛水逆而嘔，金匱腎氣丸，減半地黃倍用桂枝，兼散邪以收攝之，熱吐酸水噦逆，橘皮竹茹湯下佐金丸，如見裏症，不妨用下奪之法，使氣下而不上正與本病相合，如半夏生姜大黃湯，人參利膈丸，皆可應用，但胃中寒冷者又為切戒，故仲景有客熱不能消穀，胃中寒冷則吐之論，當效理中加枳實加附子等法治之。

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... E%90%E7%BE%A9/index

 

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