【建中湯證】

tan2818

【建中湯證】

 

傷寒陽脈濇，陰脈弦，法當腹中急痛，先用小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。

 

[尺寸俱弦，少陽受病也。

 

今陽脈濇而陰脈弦，是寒傷厥陰，而不在少陽也。

 

寸為陽，陽主表，陽脈濇者，陽氣不舒，表寒不解也。

 

弦為木邪，必挾相火，相火不能禦寒，必還入厥陰而為患，厥陰抵少腹，挾胃屬肝絡膽，則腹中皆厥陰部也。

 

尺為陰，尺主裡，今陰脈弦，為肝脈，必當腹中急痛矣，肝苦急，甘以緩之，酸以瀉之，辛以散之，此小建中，為厥陰驅寒發表平肝逐邪之先著也。

 

然邪在厥陰，腹中必痛，原為陰症，一劑建中，未必成功，設或不差，當更用柴胡，令邪走少陽，使有出路，所謂陰出之陽則愈，又以小柴胡佐小建中之不及也。

 

前條辨證，此條辨脈，前條是少陽相火犯心而煩，其證顯，此條是厥陰相火攻腹而痛，其證隱，若腹痛而非相火，不得用芍藥之寒，內經暴注脹大，皆屬於熱，此腹痛用芍藥之義。

 

或問腹痛，前以小建中溫之，後以小柴胡涼之，仲景豈姑試之乎，曰非也。

 

不差者，但未愈，非更甚也。

 

先以建中解肌而發表，止痛在芍藥，繼以柴胡補中而達邪，止痛在人參，按柴胡加減法，腹中痛者，去黃芩，加芍藥，其功倍於建中，豈有溫涼之異乎，陽脈仍濇，故用人參，以助桂枝，陰脈仍弦，故用柴胡，以助芍藥，若一服差，又何必更用人參之溫補，柴胡之升降，仲景有一證用兩方者，如用麻黃汗解，半日復煩，用桂枝更汗同法，然皆設法禦病，非必然也。

 

先麻黃，繼桂枝，是從外之內法，先建中，繼柴胡，是從內之外法。

 

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 8%87%E9%9B%86/index

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