【醫學百科●引流物】

楊籍富

【醫學百科●引流物】

 

拼音

 

yǐnliúwù

 

英文參考

 

drain(electrode)

 

引流物的種類引流物根據作用機制來分，可分為被動引流及主動引流兩類。

 

前者是利用其充溢作用、受腹內外壓力差的影響及可吸收敷料的毛細管虹吸作用，如橡皮管、橡皮片、煙卷引流條等。

 

主動引流系將外界持續的吸引裝置連接引流物，使被引流區保持負壓吸引，如臨床常用的雙套管負壓引流。

 

引流物的應用適應癥1．腹內手術后，疑有滲漏、污染、感染可能者，常用煙卷、橡皮管引流。

 

2．腹腔膿腫引流常用煙卷或雙套管引流。

 

3．閉合死腔。

 

如乳癌根治術后，頸淋巴清掃術后等用橡皮管負壓吸引，如“Y”型管引流。

 

4．減壓。

 

如膽總管切開減壓術后用“T”管引流。

 

注意事項引流物應根據術后體位，放在創口的最低位置，以保持引流通暢，但不應放在吻合口或修補縫合處，只能放在其附近。

 

切不可將管狀引流物放在大血管、神經或腸管旁。

 

引流物必須妥善固定，牢記數目，防止遺忘、脫落或滑入創口中。

 

引流物放置的時間盡可能縮短，一般為24-48h，管狀引流物不超過1周，煙卷式引流物放置時間為48-72h。

 

如分泌物較多，可適當延長放置時間，超過5d者，應更換新的或其他引流物。

 

膿腔內的引流物應放至膿腔縮小接近愈合為止。

 

并發癥1.引流物掉入腹內嚴重者，可造成二次手術，其原因是對引流物未詳細記錄其放置的情況；

 

引流物質量差，拔除引流物時用力過度等，也可造成引流物斷裂而遺留于腹腔內。

 

2．感染細菌可沿引流物向腹內深部遷移，并生長繁殖，造成繼發感染。

 

從引流物培養中可顯示出病源菌，滲液飽和的敷料可使細菌密度增加。

 

3．引流管道的感染有時可引起腹壁膿腫，因此拔管后，應于皮下置凡士林紗布引流1-2d。

 

4．腸粘連引流物對機體是一種異物，可引起纖維蛋白滲出是術后造成腸粘連的一個因素。

 

5．瘺的形成包括吻合口瘺和腹壁外瘺。

 

各種引流物對組織均有一定的刺激性，可造成臟器出血、糜爛，引起吻合口瘺或腹壁外瘺。

 

應盡量選用刺激性小的材料制作引流管，硬質引流管盡量少用。

 

6．切口疝尤其是經原切口引流，一旦切口感染，更易發生腹壁組織軟弱，形成切口疝。

 

因此，引流物宜另作小切口引出，切(戳)口不可過緊、過松。

 

7．引流傷口出血特別對腹壁厚，凝血機制差的病人，在作引流口時，應避免在腹壁血管經過處作切口，并注意止血。

 

放置引流物后，應仔細觀察引流效果，如引流量多少，引流液性質，必要時適當調整引流，并及時拔除。

 

引用：http://big5.wiki8.com/yinliuwu_101564/