【醫學百科●阿耳茨海默病】

楊籍富

【醫學百科●阿耳茨海默病】

 

拼音

 

āěrcíhǎimòbìng

類別：內科

 

概述：阿耳茨海默病(精神內科)是進行性精神衰退性疾病。

 

病因目前認為與多巴胺能神經末梢釋放減少及大腦神經細胞核酸含量減少有關。

 

可能屬于常染色體不全顯形遺傳。

 

衰老過程、內分泌功能減退、機體解毒功能減弱以及機體內超氧化物歧化酶活性降低、自由基損傷等與發病有關。

 

病理改變特點為廣泛的大腦皮質萎縮（尤以額葉、顳葉更明顯）。

 

顯微鏡檢查可見皮質神經元脫失，有老年斑及神經原結節增多及顆粒空泡變性。

 

本病無明顯的性別差異，５０歲以后任何年齡均可發病，但患病率隨年齡而增加。

 

主要臨床癥狀為癡呆。

 

癥狀表現：1.起病隱襲，以遺忘為最早期、最突出的癥狀，近記憶力喪失更為突出。

 

2.繼而出現進行性智慧減退：反應遲鈍、判斷力和理解力下降，重復語言和無意義的重復動作等。

 

3.部分病例在病程中出現老年性譫妄。

 

少數病人以此起病。

 

4.也可有局灶神經征狀：失語、失認、失用等。

 

5.隨著疾病進展，最終嚴重癡呆，臥床不起，出現并發癥。

 

診斷依據：1.５０歲以后發病。

 

2.起病隱襲。

 

3.早期出現遺忘癥狀。

 

4.進行性智力減退，出現癡呆。

 

5.可有局灶性經癥狀。

 

6.ＣＴ或ＭＲＩ腦掃描可見腦萎縮和腦室擴大。

 

7.已排除引起癡呆的其他腦部疾病，尤其應排除腦血管病性癡呆。

 

治療：治療原則1.對本病尚無特效療法，以支持與對癥治療為主。

 

2.使用神經營養劑（氨酪酸片包括神經生長因，細胞生長肽等肌注治療。

 

3.采用按摩、理療、被動運動。

 

4.對晚期病人應加強護理。

 

早期應加強智力、行為、語言、生活方面的自理恢復及功能鍛煉。

 

用藥原則1.早期輕型病例治療以基本用藥為主。

 

2.中、晚期病例治療包括基本藥物、藥典藥物和新特藥物。

 

加強支持對癥綜合治療。

 

預防常識：本病迄今病因未明，起病后病情呈緩慢進行性加重，目前尚無特效治療但因爭取早期診治，后期往往出現并發癥。

 

若能精心護理，加強對癥支持綜合治療，尚能緩解癥狀、延長壽命。

 

勸告患者及其親屬，因本病診治專科性較強，發病后應到有條件的神經疾病專科診治，切勿輕信社會游醫，以免誤診誤治，浪費錢財。

 

引用：http://big5.wiki8.com/aercihaimobing_220/