【醫學百科●枯痔法】

楊籍富

【醫學百科●枯痔法】

 

拼音

 

kūzhìfǎ

枯痔法外治法之一。

 

使肛門痔枯萎脫落之一種治療方法。

 

出《太平圣惠方》卷六十。

 

該法適用于二、三期內痔的治療。

 

即采用具有腐蝕作用的藥物制成散劑、釘劑，敷于痔體或插入痔內，使其枯萎、壞死、脫落，如《外科正宗》等所載之枯痔散、枯痔錠。

 

著名的三品一條槍即其劑型之一種。

 

古方多含有砒劑當慎用，如使用不當，常有發生中毒的可能，故今臨床上已改為無砒枯痔錠或枯痔液。

 

枯痔法是將含有腐蝕、收斂作用的藥物直接涂于痔核表面，使其逐漸壞死、干枯、脫落而愈的一種治療方法。

 

枯痔法肇始于南宋魏峴，他在《魏氏家藏方》中比較詳細地闡述了枯痔療法，其藥物為砒、礬以及朱砂，隨后歷代在此基礎上都有發展，方劑繁多，不勝枚舉。

 

但大都仍以砒、礬為主，佐以朱砂、硫磺、月石、乳香、沒藥，輕粉等藥物。

 

到了明代，枯痔法有了進一步的應用，不斷得到完善，如陳實功《外科正宗》中記載：“凡療內痔者，先用通利藥蕩滌臟腑，然后用喚痔散涂之肛門內，片時自然泛出，即用蔥湯洗凈，搽枯痔散，早午晚每日三次，俱用溫湯洗凈，然后搽藥。

 

輕者七日，重者十一日，其痔自然枯黑于硬，停止枯藥。

 

其時痔邊裂縫流膿，換用起痔湯日洗一次，待痔落之后，換搽生肌散或風皺膏等藥生肌斂口，虛者煎服補藥，其口半月自可完矣”。

 

近代所用之枯痔法即由此演變而來。

 

為了減少毒性，近人在施術前2天先注射10％氯化鈣溶液，使痔靜脈血管凝固性壞死，以減少吸收砒毒，故稱其為氯化鈣加枯痔療法或改進枯痔療法。

 

操作方法術前準備1．用生理鹽水或1％肥皂水1000ml作清潔灌腸。

 

如在門診手術者，囑先排空大便即可。

 

2．病人取側臥位(患側在下)，兩膝向胸前屈曲，盡量暴露臀部。

 

3．肛周剃毛。

 

4．用1：1000新潔爾滅溶液消毒手術野，同時鋪消毒巾。

 

操作法1．病人取側臥位，暴露痔核，醫生以lOml注射器，25號針頭，將10％氯化鈣溶液注于痔核中，每個痔核約可注1～3ml。

 

外用枯礬粉消毒棉花包裹，并以丁字帶固定，勿使移動，以免擦傷出血。

 

維持48小時。

 

2．48小時后，痔核表面呈紫黑色，但痔核中部及根部呈紫紅色，此時可以開始敷枯痔散，用骨簽將枯痔散均勻的涂于痔核中部及根部，每日換藥1～2次，視痔核的大小來決定上枯痔散的劑量，每次至少0．1g，最多不超過0．8g，一般以小劑量開始(O．2～0.3g)，而后逐日遞增(最高0．8g)，直至痔核枯黑為止(一般需敷5～6次)。

 

如在敷枯痔散期間，肛緣正常表皮破壞，而痔核尚未全黑時，可用乳香粉保護之，仍須用枯痔散。

 

3．痔核枯黑后，用適量的枯礬粉撒布于痔核的壞死部分1～2天，再吸收痔核中流出的液體，以促進痔核的干枯壞死。

 

痔核全部干枯后，可用Jk---丹少許，涂于痔核壞死部分，同時可用紅油膏涂于痔核部，直至壞死組織全部脫落。

 

再改用生肌散、白玉膏，直至瘡口愈合為止，整個療程約需3周。

 

主治病癥灰皂散(經驗方)新出窯石灰、楠皂自然水(石堿)。

 

黃丹。

 

楠皂不拘量，放在房內通風的地方，使其自行吸收空氣中的水分，慢慢溶化出液體，叫做自然水，溶多少，取多少，用玻璃瓶裝好備用。

 

用時先取石灰粉(不拘量)放于小杯中，加上黃丹少許，調勻后，加入楠皂自然水，調成糊狀，不宜過硬，也不宜過稀，調成后稍等幾秒鐘，將藥涂于痔核面上。

 

因此藥調成糊狀后，會很快變干硬，如發現過于干硬時，可立即加入一些楠皂水調勻，使保持一定的稀度，所以必須隨調隨用。

 

如果調好后超過10分鐘以上，便會失去效力。

 

功能腐蝕枯死痔核。

 

主治因年老或血壓稍高或有輕度貧血的二、三期脫出的內痔、絞窄性內痔。

 

枯痔散(經驗方)白砒6g，白礬60g，月石6g，雄黃6g，硫磺6g。

 

先將上列各藥分別研成細末，除硫磺外，其它各藥混合，裝入砂罐內，將罐用紙封閉，中間剪一直徑1．5cm大的小孔。

 

將砂罐置于炭火上煅制，不久即有黃煙從小孔中冒出，罐內也發出大小不均的響聲。

 

待黃煙變為青煙，煙量較少，罐中聲響均勻后(即罐中藥物全部溶化)，再從小孔中放入硫磺粉末，并將火力略為減小。

 

待罐中聲響消逝，青煙出盡后，將砂罐取下，冷卻，倒出，置陰涼處退盡火毒，約2個月后，研成粉末，即可應用。

 

將藥粉摻涂痔核。

 

功能與主治同灰皂散。

 

注意事項1．一期內痔和外痔；

 

肛周有急性膿腫或濕疹或泄痢者；

 

兼有腹腔腫瘤或有嚴重的肺結核、高血壓、肝臟病、腎臟病或有血液病的患者均禁用枯痔法。

 

2.在注射是必須嚴格消毒，每次注射前都須以O．1％的新潔爾滅消毒進針處。

 

必須用25號針頭進行注射(針孔細小，不易出血)，進針后應先抽回血，注射時宜緩慢進行，注射進針必須深淺適度，太淺則痔核不易腐蝕，太深近前陰易傷尿道。

 

故在注射截石位12點時，尤應注意進針不宜太深，藥液亦不宜太多，以防傷及尿道，亦可減少排尿困難的反應。

 

進針針頭不可向痔內各方亂刺，以免過多地損傷內痔血管，引起出血，致使痔核腫大，增加局部的液體滲出，延長痔核干枯的時間。

 

引用：http://big5.wiki8.com/kuzhifa_12832/